🩹 간호술기
상처 드레싱
Wound Dressing
한 줄 요약
- 무균적으로 상처를 세척하고 보호하여 감염을 예방하고 치유를 촉진한다.
목적
- 상처 오염과 감염 예방
- 삼출물 흡수 및 상처 보호
- 상처 상태와 치유 과정 관찰
준비물
- 처방된 세척액
- 멸균 드레싱 세트
- 멸균 거즈와 면봉
- 멸균 장갑
- 일회용 장갑
- 처방된 드레싱재
- 고정용 테이프 또는 붕대
- 폐기물 봉투
수행 순서
- 처방과 상처 위치·드레싱 종류를 확인한다 — 상처별 세척액과 드레싱 방법이 다를 수 있다.
- 환자를 확인하고 절차를 설명한 뒤 통증을 사정한다 — 필요 시 처방된 진통제의 효과가 나타난 후 시행한다.
- 손위생 후 물품을 준비하고 환자를 편안한 자세로 놓는다 — 상처를 노출하되 사생활과 체온을 보호한다.
- 일회용 장갑을 착용하고 기존 드레싱을 조심히 제거한다 — 붙어 있으면 처방된 용액으로 적셔 조직 손상을 줄인다.
- 제거한 드레싱과 상처의 색·크기·삼출물·냄새·주변 피부를 관찰한다 — 감염과 치유 지연 징후를 확인한다.
- 사용한 장갑을 벗고 손위생 후 멸균 영역을 준비한다 — 멸균 물품이 비멸균 물품에 닿지 않게 한다.
- 멸균 장갑을 착용하고 상처를 세척한다 — 깨끗한 부위에서 오염된 부위 방향으로 닦고 거즈는 한 번만 사용한다.
- 상처와 주변 피부를 건조한 뒤 처방된 드레싱재를 적용한다 — 상처에 맞는 습윤 환경을 유지하고 과도한 압박을 피한다.
- 드레싱을 테이프나 붕대로 고정하고 환자를 편안하게 한다 — 순환 장애나 피부 자극이 없는지 확인한다.
- 물품을 정리하고 손위생 후 상처 상태와 시행 내용을 기록한다 — 이상 소견은 즉시 보고하고 기관 프로토콜을 따른다.
핵심 포인트
- 멸균 영역과 멸균 장갑이 오염되면 즉시 교체한다.
- 세척은 깨끗한 부위에서 오염된 부위 방향으로 시행한다.
- 사용한 거즈나 면봉을 세척액에 다시 담그지 않는다.
- 배액관·봉합사·특수 드레싱은 처방과 기관 프로토콜을 확인한다.
흔한 실수
- 기존 드레싱 제거 후 장갑을 바꾸지 않고 새 드레싱을 적용한다.
- 같은 거즈로 상처를 여러 번 왕복해 닦는다.
- 멸균 물품이 침상이나 비멸균 장갑에 닿았는데 계속 사용한다.
- 상처 크기·삼출물·냄새·주변 피부 상태 기록을 누락한다.
합병증
- 상처 감염
- 출혈 또는 조직 손상
- 접착제 자극과 주변 피부 손상
환자 안내
- 드레싱을 깨끗하고 건조하게 유지하며 임의로 제거하지 않도록 안내한다.
- 발열, 통증 증가, 악취, 고름, 출혈 또는 드레싱이 젖으면 즉시 알리도록 교육한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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