🩸 간호술기
수혈요법 (BT)
Blood Transfusion Therapy
한 줄 요약
- 혈액제제를 안전하게 투여하여 부족한 혈액 성분을 보충하고 이상반응을 조기에 발견한다.
목적
- 출혈이나 빈혈로 부족한 적혈구를 보충한다.
- 혈소판 또는 응고인자 부족을 교정한다.
- 조직의 산소 운반과 혈액응고 기능을 유지한다.
준비물
- 처방된 혈액제제
- 수혈세트와 필터
- 0.9% 생리식염수
- 정맥주입 장치
- 활력징후 측정기구
- 손소독제와 장갑
- 알코올 또는 기관 지정 소독제
- 수혈기록지
수행 순서
- 수혈 처방·동의서·검사 결과를 확인한다 — 수혈 적응증과 교차시험 완료 여부를 확인한다.
- 환자에게 수혈 목적과 이상반응을 설명한다 — 오한, 발열, 호흡곤란, 가려움이 나타나면 즉시 알리도록 한다.
- 손위생 후 정맥로 상태를 확인한다 — 혈액제제가 원활히 주입될 수 있는 정맥로를 확보한다.
- 혈액 수령 후 의료인 2명이 환자와 혈액 정보를 대조한다 — 이름·등록번호, 혈액형, 혈액번호, 유효기간, 교차시험 결과를 확인한다.
- 혈액백의 색·누출·응고·침전 여부를 확인한다 — 이상이 있으면 투여하지 말고 혈액은행에 문의한다.
- 수혈 직전 활력징후를 측정한다 — 수혈 전 기준값을 확보하고 이상이 있으면 처방의에게 보고한다.
- 수혈세트에 혈액을 연결하고 초기에는 천천히 주입한다 — 급성 수혈반응이 주로 초기에 발생하므로 첫 15분간 집중 관찰한다.
- 수혈 시작 15분 후 활력징후와 증상을 확인한다 — 이상이 없으면 처방 속도로 조절하고 기관 프로토콜에 따라 재측정한다.
- 수혈 중 정기적으로 환자와 주입 상태를 관찰한다 — 혈액제제는 기관 기준 시간 안에 완료하며 다른 약물을 같은 라인으로 투여하지 않는다.
- 수혈 종료 후 활력징후와 반응을 확인하고 기록한다 — 혈액번호, 시작·종료 시간, 투여량과 이상반응을 기록한다.
핵심 포인트
- 환자와 혈액제제 확인은 의료인 2명이 환자 곁에서 시행한다.
- 혈액제제와 함께 주입할 수 있는 용액은 원칙적으로 0.9% 생리식염수이며 기관 프로토콜을 확인한다.
- 수혈 시작 후 첫 15분은 환자 곁에서 이상반응을 집중 관찰한다.
- 이상반응이 의심되면 즉시 수혈을 중단하고 정맥로는 새 수액세트의 생리식염수로 유지한다.
흔한 실수
- 혈액 확인을 간호사 한 명이 하거나 환자 곁이 아닌 곳에서 미리 완료한다.
- 수혈 전 활력징후를 누락하거나 첫 15분 동안 환자를 관찰하지 않는다.
- 혈액제제와 약물 또는 포도당·칼슘 함유 수액을 같은 라인으로 투여한다.
- 이상반응 발생 시 수혈을 중단하지 않고 속도만 늦춘다.
합병증
- 급성 용혈성 수혈반응
- 발열·알레르기 반응
- 수혈 관련 순환 과부하 또는 급성 폐손상
환자 안내
- 수혈 중 오한, 열감, 발진, 가슴통증, 허리통증, 숨참이 나타나면 즉시 알리도록 안내한다.
- 수혈 부위를 움직이거나 주입속도를 임의로 조절하지 않도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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