💉 간호술기
말초정맥 카테터 삽입(IV) (IV)
Peripheral Intravenous Catheter Insertion
한 줄 요약
- 말초정맥에 카테터를 무균적으로 삽입하여 수액과 약물을 안전하게 투여한다.
목적
- 정맥 수액과 약물 투여
- 혈액제제 투여
- 응급 시 정맥로 확보
준비물
- 손소독제
- 말초정맥 카테터
- 지혈대
- 피부소독제
- 멸균 투명드레싱
- 연장관 또는 수액세트
- 생리식염수 플러시
- 일회용 장갑
- 고정용 테이프
- 손상성 폐기물 용기
수행 순서
- 손위생 후 처방과 환자 정보를 확인하고 절차를 설명한다 — 정확한 환자에게 안전하게 시행한다.
- 정맥 상태와 치료 목적을 고려해 삽입 부위를 선택한다 — 가능한 원위부부터 선택하며 관절 부위와 감염·손상 부위는 피한다.
- 지혈대를 적용하고 정맥을 촉진한다 — 동맥 박동이 유지되도록 너무 강하게 묶지 않는다.
- 장갑을 착용하고 삽입 부위를 소독한 뒤 완전히 건조한다 — 소독 후 부위를 다시 만지지 않는다.
- 카테터 사면을 위로 향하게 하고 적절한 각도로 피부와 정맥을 천자한다 — 통증과 혈관 손상을 줄이도록 안정적으로 삽입한다.
- 혈액 역류를 확인한 후 각도를 낮추고 카테터만 정맥 안으로 전진시킨다 — 바늘째 깊게 밀거나 바늘을 카테터 안으로 다시 넣지 않는다.
- 지혈대를 풀고 삽입 부위 근위부를 가볍게 압박한 뒤 바늘을 제거한다 — 출혈과 혈액 노출을 줄인다.
- 연장관 또는 수액세트를 연결하고 생리식염수로 개방성을 확인한다 — 통증·부종·저항이 있으면 즉시 중단한다.
- 무균 투명드레싱으로 고정하고 삽입 일시를 표시한다 — 삽입 부위가 보이도록 하고 연결부 움직임을 최소화한다.
- 바늘을 즉시 손상성 폐기물 용기에 버리고 손위생 후 삽입 부위와 환자 반응을 기록한다 — 재뚜껑 씌우기는 하지 않으며 기관 프로토콜을 따른다.
핵심 포인트
- 피부소독 후 완전히 건조하고 삽입 부위를 다시 촉진하지 않는다.
- 혈액 역류 확인 후에는 바늘이 아닌 카테터만 전진시킨다.
- 연결부를 만질 때마다 무균적으로 소독한다.
- 삽입 부위의 통증·발적·부종·누출을 정기적으로 확인한다.
흔한 실수
- 혈액 역류 후 바늘과 카테터를 함께 밀어 혈관을 관통한다.
- 전진이 안 되는 카테터 안으로 바늘을 다시 넣어 카테터를 손상시킨다.
- 카테터 삽입 후 지혈대를 풀지 않고 수액을 연결한다.
- 소독 부위를 다시 손으로 만지거나 소독제가 마르기 전에 천자한다.
합병증
- 침윤 또는 혈관외유출
- 정맥염 또는 혈전성 정맥염
- 출혈·혈종 또는 카테터 관련 감염
환자 안내
- 삽입 부위에 통증·화끈거림·부종·젖음이 있으면 즉시 알리도록 안내한다.
- 카테터와 수액줄을 잡아당기거나 드레싱을 임의로 제거하지 않도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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