🫁 응급
의식소실 환자 기도확보 (BLS)
Airway Management for an Unconscious Patient
한 줄 요약
- 반응을 확인하고 응급 호출 후, 호흡과 맥박을 10초 이내 평가하며 즉시 기도를 연다.
알아채기
- 불러도 반응이 없고 움직임이 없다.
- 정상 호흡이 없거나 헐떡이는 비정상 호흡만 보인다.
- 코골이·그르렁거림·천명 등 기도 폐쇄음이 들린다.
- 청색증 또는 산소포화도 저하가 나타난다.
즉시 조치
- 현장 안전을 확인하고 환자의 반응을 평가한다.
- 응급 호출 또는 코드블루를 시행하고 제세동기·기도 장비를 요청한다.
- 환자를 바로 눕히고 호흡과 맥박을 동시에 10초 이내 확인한다.
- 경추 손상 의심이 없으면 머리기울임-턱들어올리기로 기도를 연다.
- 경추 손상이 의심되면 머리를 고정하고 턱밀어올리기를 시행한다. 기도가 열리지 않으면 기도확보를 우선한다.
- 보이는 이물질과 분비물만 제거·흡인하고, 구역반사가 없으면 구인두기도기를 삽입한다.
- 맥박이 없거나 불확실하면 즉시 심폐소생술을 시작한다. 맥박은 있으나 호흡이 없으면 백밸브마스크와 산소로 환기하며 기관 프로토콜을 따른다.
하지 말 것
- 보이지 않는 이물질을 손가락으로 무 blindly 제거하지 않는다.
- 기도확보를 위해 가슴압박 시작을 지연하지 않는다.
- 두개저 골절 또는 심한 안면 손상 의심 시 비인두기도기를 삽입하지 않는다.
모니터링
- 호흡 양상·흉곽 상승·산소포화도를 지속 확인한다.
- 맥박과 의식 수준을 반복 평가한다.
- 환기 중 누출, 위 팽창, 구토·흡인 여부를 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 정상 호흡이 없거나 맥박이 없거나 불확실함
- 기도 처치 후에도 흉곽 상승이 없거나 산소포화도가 계속 저하됨
- 구토·흡인, 심한 안면 손상 또는 경추 손상이 의심됨
환자 안내
- 의식이 회복되어도 원인 평가와 지속 관찰이 필요함을 설명한다.
- 다시 의식저하·호흡곤란이 발생하면 즉시 의료진에게 알리도록 안내한다.
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