🚨 응급
아나필락시스
Anaphylaxis
한 줄 요약
- 즉시 도움을 요청하고 허벅지 바깥쪽에 에피네프린을 근육주사한다.
알아채기
- 알레르겐 노출 후 갑작스러운 두드러기·홍조·입술 또는 혀 부종
- 쉰목소리·천명·호흡곤란·협착음
- 저혈압·실신·의식저하·쇼크
- 피부 증상이 없어도 급성 호흡곤란이나 저혈압이면 의심
즉시 조치
- 응급 호출하고 의료진·소생팀에 즉시 알린다.
- 에피네프린을 허벅지 바깥쪽에 즉시 근육주사한다.
- 환자를 눕히고 다리를 올린다. 임신부는 왼쪽으로 눕힌다.
- 기도를 확보하고 고농도 산소를 투여한다.
- 심전도·혈압·산소포화도를 연결하고 굵은 정맥로를 확보한다.
- 저혈압이면 등장성 수액을 빠르게 투여한다.
- 반응이 없으면 에피네프린을 반복하고 심정지 시 즉시 CPR을 시작한다.
약물
- 에피네프린 1 mg/mL: 성인 0.5 mg IM, 허벅지 바깥쪽, 필요 시 5분 간격 반복
- 에피네프린 1 mg/mL: 소아 0.01 mg/kg IM, 1회 최대 0.5 mg, 필요 시 5분 간격 반복
- 등장성 결정질 수액: 성인 500~1000 mL 신속 IV, 소아 10~20 mL/kg 신속 IV
- 지속 천명 시 흡입 기관지확장제는 보조적으로 투여하며 기관 프로토콜·의료지시 확인
하지 말 것
- 항히스타민제나 스테로이드 투여 때문에 에피네프린을 지연하지 않는다.
- 환자를 갑자기 세우거나 걷게 하지 않는다.
- 에피네프린 정맥 일시주사는 숙련된 의료진 지시 없이 시행하지 않는다.
모니터링
- 기도 부종·호흡음·산소포화도·의식 수준을 반복 확인한다.
- 혈압·심박수·심전도와 에피네프린 반응을 지속 관찰한다.
- 증상 호전 후에도 재발성 반응 여부를 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 협착음·청색증·급격한 기도 부종
- 지속 저혈압·의식저하·허탈
- 에피네프린 반복 투여에도 호전 없음
- 무호흡·맥박 소실
환자 안내
- 증상이 좋아져도 재발할 수 있으므로 의료진이 정한 시간 동안 관찰한다.
- 원인 알레르겐 회피와 에피네프린 자가주사 사용법을 교육받는다.
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