🚨 응급
아나필락시스 쇼크
Anaphylactic Shock
한 줄 요약
- 즉시 도움을 요청하고 에피네프린을 대퇴부에 근육주사한다.
알아채기
- 갑작스러운 두드러기·홍조·입술 또는 혀 부종
- 쉰목소리·천명·호흡곤란·산소포화도 저하
- 저혈압·빈맥·어지럼·의식저하
- 알레르겐 노출 후 여러 장기 증상이 빠르게 발생
즉시 조치
- 원인 약물·수액 주입을 즉시 중단하고 응급 호출한다.
- 에피네프린을 지체 없이 대퇴부 전외측에 근육주사한다.
- 환자를 눕히고 다리를 올린다. 갑자기 앉히거나 걷게 하지 않는다.
- 기도를 확보하고 고유량 산소를 투여한다. 기도부종 시 조기 삽관을 준비한다.
- 심전도·혈압·산소포화도를 연결하고 굵은 정맥로를 확보한다.
- 저혈압이면 등장성 결정질 수액을 빠르게 투여한다.
- 무반응·무호흡·무맥이면 즉시 심폐소생술과 심정지 알고리듬을 시행한다.
약물
- 에피네프린 1 mg/mL: 성인 0.3~0.5 mg 대퇴부 근육주사, 필요 시 5~15분마다 반복
- 생리식염수 또는 균형성 결정질: 성인 1 L 신속 정주 후 반응에 따라 반복
- 지속 저혈압 시 에피네프린 정맥 지속주입: 기관 프로토콜·의료지시 확인
하지 말 것
- 항히스타민제나 스테로이드 투여 때문에 에피네프린을 지연하지 않는다.
- 에피네프린을 일반 정맥주사로 급속 투여하지 않는다.
- 저혈압 환자를 갑자기 앉히거나 일으켜 세우지 않는다.
모니터링
- 기도부종·호흡음·산소포화도를 지속 관찰한다.
- 혈압·심박수·심전도·의식상태를 반복 확인한다.
- 호전 후에도 재발성 아나필락시스 여부를 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 혀·후두 부종, 협착음, 급격한 호흡곤란
- 수액과 반복 에피네프린에도 지속되는 저혈압
- 의식소실·무호흡·무맥
환자 안내
- 회복 후 원인 알레르겐 확인과 알레르기 전문 진료를 안내한다.
- 에피네프린 자가주사 처방 시 사용법과 즉시 응급실 방문 필요성을 교육한다.
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