🍬 응급
저혈당 응급
Hypoglycemic Emergency
한 줄 요약
- 즉시 혈당을 확인하고, 의식과 삼킴 가능 여부에 따라 포도당을 투여한다.
알아채기
- 혈당 70 mg/dL 미만 또는 저혈당 의심 증상
- 식은땀, 떨림, 심계항진, 심한 허기
- 혼돈, 이상행동, 말 어눌함, 경련
- 의식저하 또는 혼수
즉시 조치
- 반응·호흡·맥박을 확인하고 의료진을 호출한다.
- 혈당을 즉시 측정하되, 측정 때문에 처치를 지연하지 않는다.
- 의식이 있고 안전하게 삼킬 수 있으면 빠르게 흡수되는 탄수화물 15~20 g을 먹인다.
- 15분 후 혈당을 재측정하고, 70 mg/dL 미만이면 탄수화물 15~20 g을 반복한다.
- 의식저하·경련·삼킴 곤란이면 금식시키고 기도를 확보하며 산소·흡인·정맥로를 준비한다.
- 정맥 포도당 또는 글루카곤을 투여하고 지속 관찰한다.
- 무호흡 또는 정상 호흡이 없으면 즉시 심폐소생술과 AED를 시행한다.
약물
- 경구 포도당 15~20 g, PO: 의식 있고 삼킴 가능한 경우
- 포도당 10~25 g, IV: 의식저하·삼킴 불가 시 기관 프로토콜·의료지시 확인
- 글루카곤 1 mg, IM 또는 SC: 정맥로 확보가 어려운 성인 중증 저혈당 시
하지 말 것
- 의식저하·경련·삼킴 곤란 환자에게 음식이나 음료를 먹이지 않는다.
- 초콜릿처럼 지방이 많은 음식만으로 초기 처치하지 않는다.
- 혈당이 회복되어도 원인 확인 없이 관찰을 종료하지 않는다.
모니터링
- 처치 15분 후와 안정 시까지 반복 혈당 측정
- 의식수준, 기도·호흡, 활력징후 관찰
- 재발 저혈당과 경련 여부 관찰
🚨 즉시 중단·보고
- 의식저하, 경련, 혼수
- 포도당 투여 후에도 혈당 또는 증상이 회복되지 않음
- 반복 저혈당, 장시간형 인슐린·설포닐유레아 관련 의심
- 무호흡 또는 정상 호흡 없음
환자 안내
- 회복 후 식사나 지속형 탄수화물을 섭취하고 혈당을 다시 확인한다.
- 인슐린·약물, 식사 누락, 음주 등 원인을 확인하고 재발 예방 교육을 시행한다.
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