🫀 응급
무수축/무맥성 전기활동(PEA) (PEA, CPR, ACLS)
Asystole / Pulseless Electrical Activity
한 줄 요약
- 즉시 코드 호출 후 고품질 가슴압박을 시작하고 에피네프린을 투여한다.
알아채기
- 반응이 없고 정상 호흡이 없다.
- 10초 이내 확인했을 때 경동맥 또는 대퇴동맥 맥박이 없다.
- 무수축: 심전도에 심장 전기활동이 보이지 않는다.
- PEA: 심전도 리듬은 있으나 맥박이 없다.
즉시 조치
- 즉시 코드블루를 호출하고 제세동기와 응급카트를 요청한다.
- 바로 고품질 가슴압박을 시작한다. 분당 100~120회, 깊이 5~6cm.
- 백밸브마스크와 고농도 산소로 환기한다. 과환기는 피한다.
- 제세동기 패드를 부착하고 무수축 또는 PEA인지 확인한다.
- IV 또는 IO 경로를 확보하고 에피네프린을 가능한 빨리 투여한다.
- 2분마다 리듬을 확인하고 즉시 가슴압박을 재개한다.
- 저산소증, 저혈량, 고칼륨혈증, 긴장성 기흉 등 가역적 원인을 찾아 교정한다.
약물
- 에피네프린 1mg IV 또는 IO, 3~5분마다 반복
- 가역적 원인 치료 약물은 기관 프로토콜·의료지시 확인
하지 말 것
- 무수축 또는 PEA에 제세동하지 않는다.
- 맥박 확인과 기관삽관 때문에 가슴압박을 오래 중단하지 않는다.
- 무수축 판정 전 전극 연결, 리드 선택, 감도를 확인한다.
모니터링
- 2분마다 심전도 리듬과 맥박을 확인한다.
- 파형 호기말이산화탄소분압과 가슴압박 질을 관찰한다.
- 자발순환회복 후 혈압, 산소포화도, 의식, 체온을 지속 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 맥박이 없거나 다시 소실되면 즉시 코드블루 호출 및 CPR 재개
- 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥으로 바뀌면 즉시 제세동 리듬으로 대응
환자 안내
- 자발순환회복 후 원인 평가와 집중치료가 필요함을 보호자에게 설명한다.
- 예후 설명과 치료 결정은 담당 의료진과 함께 진행한다.
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