🩸 응급
수혈 부작용 (ATR)
Acute Transfusion Reaction
한 줄 요약
- 수혈을 즉시 중단하고 새 수액세트로 생리식염수를 연결한 뒤 의료진과 혈액은행에 보고한다.
알아채기
- 발열, 오한, 발진, 가려움
- 호흡곤란, 천명, 저산소증
- 흉통, 요통, 저혈압, 빈맥
- 혈색소뇨, 출혈, 불안감
즉시 조치
- 수혈을 즉시 중단한다.
- 기존 혈액세트로 혈액이나 수액을 주입하지 않는다.
- 새 수액세트로 생리식염수를 연결해 정맥로를 유지한다.
- 기도·호흡·순환과 의식, 활력징후, 산소포화도를 즉시 확인한다.
- 담당 의료진과 혈액은행에 즉시 보고하고 환자·혈액백 정보를 재확인한다.
- 산소를 투여하고 쇼크·호흡부전·심정지 시 기관 응급대응체계를 가동한다.
- 혈액백과 수혈세트를 보관하고 혈액·소변 검체는 기관 프로토콜에 따라 채취한다.
약물
- 아나필락시스 의심 성인: 에피네프린 0.3~0.5 mg 근육주사, 1 mg/mL 제제, 허벅지 바깥쪽. 필요 시 5~15분 간격 반복하며 기관 프로토콜·의료지시 확인
- 그 외 해열제·항히스타민제·이뇨제는 원인 평가 후 의료지시에 따라 투여
하지 말 것
- 증상이 호전되어도 중단한 혈액을 다시 연결하지 않는다.
- 혈액이 남은 기존 수액세트를 생리식염수로 밀어 넣지 않는다.
- 의료진 평가 전 해열제·항히스타민제로 증상만 가리지 않는다.
모니터링
- 활력징후, 의식, 산소포화도, 호흡음을 반복 확인한다.
- 소변량과 소변색, 수분 균형을 관찰한다.
- 발열·저혈압·호흡곤란의 진행 여부를 기록한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 저혈압, 의식저하, 청색증, 심한 호흡곤란
- 천명·기도부종 등 아나필락시스 징후
- 흉통·요통·혈색소뇨·출혈 등 급성 용혈 의심 징후
- 맥박이 없거나 정상 호흡이 없으면 즉시 심폐소생술
환자 안내
- 발열, 오한, 발진, 호흡곤란, 붉거나 진한 소변이 생기면 즉시 알리도록 안내한다.
- 퇴원 후에도 지연성 이상반응이 의심되면 즉시 의료기관에 연락하도록 안내한다.
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