🫁 응급
긴장성 기흉 (TPTX)
Tension Pneumothorax
한 줄 요약
- 즉시 의료진을 호출하고 고농도 산소를 투여하며, 영상검사보다 흉강 감압을 우선한다.
알아채기
- 갑작스러운 호흡곤란·흉통·산소포화도 저하
- 한쪽 호흡음 현저한 감소 또는 소실
- 저혈압·빈맥·의식저하 등 쇼크 징후
- 양압환기 중 갑작스러운 기도압 상승·저산소증·저혈압
즉시 조치
- 응급 호출하고 의사·신속대응팀에 긴장성 기흉 의심을 즉시 보고한다.
- 고농도 산소를 투여하고 심전도·혈압·산소포화도를 연속 감시한다.
- 정맥로를 확보하고 소생술·흉강 감압 장비를 준비한다.
- 불안정하거나 심정지이면 영상검사를 기다리지 않고, 숙련된 의료진이 기관 프로토콜에 따라 즉시 바늘 또는 손가락 흉강 감압을 시행한다.
- 감압 후 지체 없이 흉관 삽입을 준비하고 보조한다.
- 맥박이 없으면 즉시 CPR을 시작하고 흉강 감압을 동시에 진행한다.
하지 말 것
- 불안정한 환자에서 흉부 X선·CT 때문에 감압을 지연하지 않는다.
- 감압 전 불필요한 양압환기는 상태를 악화시킬 수 있으므로 주의한다.
- 삽입된 흉관을 임의로 잠그거나 꺾지 않는다.
모니터링
- 호흡음·호흡곤란·산소포화도와 기도압 변화를 확인한다.
- 혈압·심박수·의식·피부 관류 등 쇼크 회복 여부를 관찰한다.
- 감압 후 재악화와 흉관 배액계 작동 여부를 확인한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 급격한 저혈압·의식저하·청색증
- 양압환기 중 기도압 상승과 산소포화도 급락
- 서맥 또는 무맥성 전기활동 심정지
환자 안내
- 재발성 흉통이나 호흡곤란이 생기면 즉시 의료진에게 알리도록 안내한다.
- 회복 후 비행·잠수 가능 시점은 담당 전문의 지시를 따르도록 안내한다.
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