🦴 응급
경부손상 의심 환자 이송 (SMR)
Transport of a Patient with Suspected Cervical Spine Injury
한 줄 요약
- 기도와 호흡을 먼저 확인하면서 머리·목·몸통을 일직선으로 유지한다.
알아채기
- 머리·목 외상 후 경부 통증 또는 압통
- 팔다리 저림·감각저하·근력저하
- 의식저하·주취 등으로 신뢰할 만한 진찰이 어려움
- 고위험 손상기전 또는 척추 변형
즉시 조치
- 한 명이 머리 양옆을 잡고 수동으로 경추 중립 정렬을 유지한다.
- 기도·호흡·순환을 즉시 확인하고 산소 공급과 흡인을 준비한다.
- 기도가 막히면 머리를 젖히지 말고 턱 밀어올리기를 우선 시행한다. 기도가 확보되지 않으면 기도 확보를 우선한다.
- 적절한 크기의 경추 보호대를 적용하되 호흡과 정맥 환류를 방해하지 않는지 확인한다.
- 필요한 이동은 지휘자 구령에 맞춰 여러 명이 머리·목·몸통을 함께 움직인다.
- 전신 척추 운동 제한 상태로 들것에 고정하고 신속히 이송한다.
- 이송 전후 의식·호흡·순환과 사지 운동·감각을 재평가하고 인계한다.
하지 말 것
- 환자에게 스스로 일어나거나 목을 돌리게 하지 않는다.
- 기도 확보가 필요한데 경추 보호 때문에 처치를 지연하지 않는다.
- 경추 보호대만 믿고 머리 고정과 반복 사정을 생략하지 않는다.
모니터링
- 기도 개방성·호흡수·산소포화도·혈압·맥박
- 의식수준과 동공 반응
- 사지 근력·감각 변화 및 경부 통증
🚨 즉시 중단·보고
- 호흡곤란·무호흡·산소포화도 저하
- 새로 발생하거나 악화되는 사지 마비·감각저하
- 저혈압과 서맥, 의식저하 또는 반복 구토
환자 안내
- 의료진이 해제할 때까지 목과 몸을 움직이지 않도록 설명한다.
- 저림·힘 빠짐·호흡곤란이 생기면 즉시 알리도록 안내한다.
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