🩹 간호술기
장루(스토마) 상태 사정과 주변 피부 관리
Stoma Assessment and Peristomal Skin Care
한 줄 요약
- 장루의 색·모양·배설물과 주변 피부를 확인하고, 누출 없는 밀착으로 피부 손상을 예방한다.
목적
- 장루의 혈액순환 이상과 합병증을 조기에 발견한다.
- 배설물과 접착제로 인한 주변 피부 손상을 예방·관리한다.
- 환자가 장루 상태 확인과 주머니 교환을 익히도록 돕는다.
준비물
- 비멸균 장갑과 필요 시 방수 앞치마
- 방수포와 폐기물 봉투
- 미지근한 물
- 부드러운 거즈 또는 수건
- 장루 측정자와 펜
- 곡선가위
- 피부보호판과 장루주머니
- 필요 시 장루용 접착제 제거제
- 필요 시 장루용 피부보호 파우더와 무알코올 보호막
- 필요 시 틈새를 메우는 장루용 보호링 또는 페이스트
수행 순서
- 손위생 후 두 가지 정보로 환자를 확인하고 설명한다 — 장루 종류·수술일·기존 관리법을 확인하고 사생활을 보호한다.
- 편한 자세를 잡고 방수포를 댄 뒤 장갑을 착용한다 — 통증·가려움·누출 여부를 묻고 배설물의 양·색·굳기를 확인한다.
- 주머니를 비우고 피부를 받치며 보호판을 천천히 뗀다 — 필요 시 제거제를 쓰고, 보호판 뒷면의 누출 흔적을 살핀다.
- 장루의 색·습윤·크기·돌출 정도와 피부 연결부를 관찰한다 — 정상은 분홍색~붉은색으로 촉촉하다; 검붉거나 검게 변하면 즉시 보고한다.
- 주변 피부의 변색·벗겨짐·짓무름·발진·상처를 확인한다 — 앉거나 누운 자세에서 주름과 누출 원인도 살핀다.
- 미지근한 물과 부드러운 거즈로 닦고 주변 피부를 완전히 말린다 — 세게 문지르지 말고, 비누를 썼다면 잔여물을 충분히 헹군다.
- 오염된 장갑을 벗고 손위생 후 새 장갑으로 교체한다 — 장루를 다시 측정해 보호판 구멍을 맞춘다; 절단 여유는 제품·기관 프로토콜을 확인한다.
- 필요한 부위에만 피부보호 제품을 적용한다 — 벗겨져 진물 나는 피부에는 장루용 파우더를 소량 쓰고 남은 가루를 턴다; 보호막은 완전히 말린다.
- 필요 시 보호링으로 틈을 메우고 보호판과 주머니를 부착한다 — 점막을 누르지 않게 밀착하고 연결부·배출구 잠금을 확인한다.
- 물품을 정리하고 장갑 제거 후 손위생·기록·교육한다 — 사정 결과, 배설량, 누출 원인과 적용 제품을 남기고 이상 소견은 보고한다.
핵심 포인트
- 일상적인 장루 관리는 청결술을 적용한다 — 수술 직후 상처나 피부 연결부 벌어짐은 별도 처방·기관 프로토콜을 확인한다.
- 보호판 구멍은 장루 밑동에 가깝게 맞춘다 — 너무 크면 피부가 노출되고, 너무 작으면 점막이 눌린다; 수술 초기에는 크기 변화를 재측정한다.
- 청색·검은색 변화, 지속되거나 많은 출혈은 즉시 보고한다 — 닦을 때의 소량 접촉 출혈과 구분한다.
- 누출·화끈거림·가려움이 생기면 보호판을 교환하고 원인을 확인한다 — 반복 누출이나 피부 손상은 상처·장루 전문간호사에게 의뢰한다.
흔한 실수
- 수술 직후 측정한 크기를 계속 사용해, 줄어든 장루 주변 피부가 배설물에 노출됨.
- 새는 보호판 위에 테이프만 덧붙여, 안쪽 피부 손상이 계속 진행됨.
- 젖은 피부나 덜 마른 보호막 위에 붙여, 보호판이 쉽게 들뜸.
- 정상 피부까지 파우더를 두껍게 뿌리거나 유분 많은 크림을 발라, 접착력이 떨어짐.
합병증
- 배설물 누출에 의한 자극성 피부염·짓무름.
- 접착제 제거에 의한 피부 벗겨짐 또는 접촉피부염.
- 장루 허혈·괴사 또는 지속 출혈 — 즉시 의료진 평가가 필요하다.
환자 안내
- 교환할 때마다 장루와 피부를 거울로 확인하세요 — 새거나 따갑고 가려우면 예정일 전이라도 교환하고 상담하세요.
- 장루가 검게 변하거나 출혈이 계속되면 즉시 알리세요 — 배출 감소와 함께 복통·팽만·구토가 생겨도 바로 진료받으세요.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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