🩹 간호술기
욕창 관리 (PI)
Pressure Injury Care
한 줄 요약
- 압력을 제거하고 상처 상태에 맞게 처치하여 욕창 악화와 감염을 예방한다.
목적
- 욕창의 진행과 추가 조직 손상을 예방한다.
- 상처 치유에 적절한 습윤 환경을 유지한다.
- 감염과 통증 등 합병증을 조기에 발견한다.
준비물
- 손위생 물품
- 일회용 장갑과 필요 시 보호구
- 멸균 생리식염수
- 멸균 거즈
- 처방된 드레싱 재료
- 피부 보호제
- 폐기물 봉투
- 상처 측정 도구
수행 순서
- 처방과 기관 욕창 관리 프로토콜을 확인한다 — 욕창 단계와 상태에 따라 세척·드레싱 방법이 다르다.
- 환자를 확인하고 절차를 설명한 뒤 통증을 사정한다 — 필요 시 처치 전 진통제를 투여한다.
- 손위생 후 장갑을 착용하고 기존 드레싱을 제거한다 — 배액의 양·색·냄새를 관찰하고 장갑을 교환한다.
- 욕창의 위치·단계·크기·깊이·조직·삼출물·주변 피부를 사정한다 — 발적 확산, 열감, 악취, 고름은 감염 가능성을 보고한다.
- 생리식염수로 상처 중심에서 바깥쪽으로 부드럽게 세척한다 — 조직을 손상시키는 강한 마찰과 일상적인 소독제 사용은 피한다.
- 괴사조직 제거가 필요하면 처방과 기관 프로토콜에 따른다 — 임의로 변연절제하지 않는다.
- 주변 피부에 보호제를 적용하고 상처 상태에 맞는 드레싱을 부착한다 — 삼출물을 조절하면서 적절한 습윤 환경을 유지한다.
- 압박 부위를 완전히 뜨게 하고 편안한 체위를 취해준다 — 체위변경 주기와 지지면은 환자 상태와 기관 프로토콜에 따른다.
- 사용 물품을 폐기하고 손위생을 시행한다 — 교차감염을 예방한다.
- 상처 상태·통증·드레싱 종류·처치 후 반응을 기록하고 이상 소견을 보고한다 — 변화 추적과 치료계획 조정에 필요하다.
핵심 포인트
- 욕창 부위와 돌출된 뼈 부위를 마사지하지 않는다.
- 발뒤꿈치 등 압박 부위는 침상에서 완전히 띄운다.
- 상처를 건조시키거나 삼출물이 고이지 않도록 적절한 드레싱을 선택한다.
- 감염 의심, 급격한 악화, 깊은 조직 노출은 즉시 보고한다.
흔한 실수
- 발적 부위를 문지르거나 마사지하여 조직 손상을 악화시킨다.
- 상처 크기와 깊이를 측정하지 않고 드레싱만 교환한다.
- 도넛형 쿠션을 사용하여 가장자리 압력을 증가시킨다.
- 삼출물 양을 고려하지 않고 같은 드레싱을 반복 사용한다.
합병증
- 상처 감염과 봉와직염
- 골수염 또는 패혈증
- 조직 괴사와 욕창 악화
환자 안내
- 정해진 체위변경과 피부 관찰에 협조하고 발적·통증·열감·악취가 있으면 즉시 알리도록 안내한다.
- 단백질과 수분 섭취는 치유에 중요하며 식이 제한이 있으면 의료진과 상의하도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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