🩸 간호술기
수혈 전 확인 절차
Pre-transfusion Verification
한 줄 요약
- 환자와 혈액제제를 정확히 대조하고 이상반응 위험을 확인해 안전한 수혈을 준비한다.
목적
- 잘못된 환자 또는 부적합 혈액제제의 수혈을 예방한다.
- 수혈 전 환자 상태를 확인해 이상반응을 조기에 발견한다.
준비물
- 수혈 처방 및 수혈동의서
- 혈액제제와 수혈기록지
- 환자 인식 팔찌
- 활력징후 측정기구
- 수혈세트
- 생리식염수
- 손소독제
- 일회용 장갑
수행 순서
- 의사 처방과 수혈동의서를 확인한다 — 혈액제제 종류·수량·수혈 사유를 확인하고 동의 누락 시 진행하지 않는다.
- 수혈 전 검사 결과와 수혈 이력을 확인한다 — ABO·Rh 혈액형, 교차시험 결과, 과거 이상반응을 확인한다.
- 혈액제제 수령 시 상태를 확인한다 — 혈액백 파손, 누출, 변색, 응고, 혼탁 여부와 보관 상태를 확인한다.
- 두 명의 의료인이 혈액제제를 독립적으로 대조한다 — 환자 이름·등록번호, 혈액형, 혈액제제 종류, 혈액번호, 유효기간, 교차시험 결과를 확인한다.
- 침상에서 환자에게 이름과 생년월일 등을 직접 말하게 한다 — 환자 진술과 인식 팔찌, 처방, 혈액백 정보를 다시 대조한다.
- 환자에게 수혈 목적과 이상반응 증상을 설명한다 — 오한, 발열, 가려움, 호흡곤란, 흉통 발생 시 즉시 알리도록 안내한다.
- 수혈 직전 활력징후를 측정하고 기록한다 — 수혈 후 변화와 비교할 기준값이며 이상 소견은 의료진에게 보고한다.
- 정맥로의 개방성과 수혈세트를 확인한다 — 혈액제제에는 원칙적으로 생리식염수만 함께 사용하며 기관 프로토콜을 확인한다.
- 모든 확인 결과와 확인자 정보를 기록한다 — 확인이 불완전하거나 정보가 다르면 수혈을 시작하지 않고 혈액은행에 확인한다.
핵심 포인트
- 환자 확인과 혈액제제 대조는 반드시 침상에서 수행한다.
- 혈액백 정보가 하나라도 일치하지 않으면 수혈하지 않는다.
- 혈액제제와 약물 또는 포도당·칼슘 함유 수액을 같은 수액선으로 투여하지 않는다.
- 이중 확인 방법과 확인자 자격은 기관 프로토콜을 따른다.
흔한 실수
- 간호스테이션에서만 혈액제제를 확인하고 침상 대조를 생략한다.
- 환자에게 이름을 말해주고 맞는지만 묻는다.
- 혈액번호·유효기간·교차시험 결과 중 일부만 확인한다.
- 수혈 전 활력징후 측정이나 과거 수혈 이상반응 확인을 누락한다.
합병증
- 급성 용혈성 수혈반응
- 발열성 또는 알레르기성 수혈반응
- 수혈 관련 호흡곤란 및 순환 과부하
환자 안내
- 수혈 중 오한, 열감, 발진, 가려움, 호흡곤란, 통증이 나타나면 즉시 알리도록 안내한다.
- 수혈 시작 전 이름과 생년월일 등 환자 확인 질문에 직접 답하도록 설명한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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