🚨 응급
낙상 후 평가
Post-Fall Assessment
한 줄 요약
- 환자를 바로 일으키지 말고 ABCDE와 머리·경추 손상부터 평가한다.
알아채기
- 의식 변화, 기억 소실, 두통·구토
- 목·등 통증, 팔다리 저림·마비
- 출혈, 변형, 심한 통증 또는 체중 부하 불가
- 항응고제 복용 또는 출혈 위험
즉시 조치
- 현장 안전을 확인하고 도움을 요청한다.
- 환자를 바로 움직이지 말고 반응과 기도·호흡·순환을 확인한다.
- 무호흡 또는 비정상 호흡이면 즉시 심폐소생술과 응급 호출을 시행한다.
- 머리·목 손상이 의심되면 경추를 중립 위치로 수동 고정한다.
- 활력징후, 산소포화도, 의식 수준과 동공을 평가한다.
- 머리부터 발끝까지 출혈·압통·변형·신경학적 이상을 확인한다.
- 이상 소견을 즉시 보고하고 이동·영상검사 여부는 기관 프로토콜·의료지시에 따른다.
하지 말 것
- 평가 전 환자를 혼자 일으키거나 걷게 하지 않는다.
- 척추·골절이 의심되는 부위를 억지로 펴거나 움직이지 않는다.
- 의식 저하 환자에게 음식·물·경구약을 주지 않는다.
모니터링
- 활력징후와 산소포화도를 반복 측정한다.
- 의식 수준, 동공, 팔다리 감각·운동 변화를 관찰한다.
- 통증, 부종, 출혈과 구토 발생을 추적한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 기도 폐쇄, 호흡곤란, 저산소증 또는 쇼크 징후
- 의식 저하, 경련, 반복 구토 또는 심해지는 두통
- 동공 비대칭, 새로 발생한 마비·저림·언어 이상
- 목·등의 심한 통증 또는 척추 변형
- 지속 출혈, 사지 변형, 골반·고관절 통증
- 항응고제 복용자의 머리 충격
환자 안내
- 퇴원 후 심한 두통, 구토, 졸림, 혼돈, 마비가 생기면 즉시 응급실로 간다.
- 낙상 원인과 환경 위험요인을 확인하고 재발 방지 계획을 따른다.
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