🫁 간호술기
말초산소포화도 측정 (SpO2)
Peripheral Oxygen Saturation Measurement
한 줄 요약
- 비침습적으로 산소포화도와 맥박을 측정해 저산소증을 조기에 확인한다.
목적
- 산소화 상태와 저산소증 여부 확인
- 산소요법 및 호흡기 치료 효과 평가
- 시술 전후 또는 상태 변화 시 지속 감시
준비물
- 맥박산소측정기
- 대상자에게 맞는 센서
- 손소독제
- 알코올 솜 또는 거즈
- 필요 시 매니큐어 제거제
- 간호기록지 또는 전자의무기록
수행 순서
- 손위생을 시행하고 대상자를 확인한다 — 감염을 예방하고 대상자 오류를 방지한다.
- 측정 목적과 방법을 설명한다 — 움직임을 줄여 정확한 측정을 돕는다.
- 호흡 상태와 산소 투여 여부를 확인한다 — 측정값을 올바르게 해석하기 위함이다.
- 손가락의 혈액순환, 체온, 매니큐어·인조손톱을 확인한다 — 냉감과 착색은 측정 오류를 유발할 수 있다.
- 필요 시 측정부위를 깨끗이 닦고 완전히 말린다 — 오염과 습기로 인한 부정확한 측정을 줄인다.
- 센서의 발광부와 수광부가 서로 마주 보도록 손가락에 부착한다 — 센서 정렬이 맞아야 정확히 측정된다.
- 측정기를 켜고 대상자의 손을 움직이지 않게 한다 — 움직임과 떨림은 신호를 방해한다.
- 신호와 맥박수가 안정된 뒤 SpO2와 맥박을 확인한다 — 표시 맥박이 실제 맥박과 유사한지 함께 확인한다.
- 이상 수치는 대상자 상태와 함께 재확인하고 보고한다 — 수치만 믿지 말고 호흡곤란, 청색증 등을 함께 평가한다.
- 센서를 제거하거나 지속 측정 상태를 확인한 뒤 결과를 기록한다 — SpO2, 맥박, 산소 투여량, 측정부위와 반응을 기록한다.
핵심 포인트
- 저관류, 차가운 손, 움직임, 매니큐어는 측정값을 부정확하게 할 수 있다.
- 측정값은 호흡 상태와 센서 신호가 안정된 후 확인한다.
- 지속 측정 시 센서 부위의 피부와 혈액순환을 주기적으로 확인한다.
- 알람 기준과 보고 기준은 기관 프로토콜을 확인한다.
흔한 실수
- 센서를 반대로 끼우거나 손가락 끝까지 정확히 부착하지 않는다.
- 손이 차갑거나 대상자가 움직이는 상태에서 표시값을 바로 기록한다.
- 매니큐어·인조손톱의 영향을 확인하지 않고 측정한다.
- 낮은 SpO2가 표시되어도 센서 신호와 대상자의 호흡 상태를 재확인하지 않는다.
합병증
- 장시간 동일 부위 적용 시 피부 자극 또는 압박 손상
- 부정확한 측정값으로 인한 저산소증 발견 지연
- 접착식 센서 사용 시 피부 손상 또는 알레르기 반응
환자 안내
- 측정 중 손가락과 몸을 움직이지 않도록 안내한다.
- 숨이 차거나 어지럽고 입술이 파래지는 증상이 있으면 즉시 알리도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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