🩹 간호술기
통증 사정과 관리 (NRS)
Pain Assessment and Management
한 줄 요약
- 표준화된 도구로 통증을 사정하고 중재 후 효과와 이상반응을 재평가한다.
목적
- 통증의 위치·강도·양상을 정확히 파악한다.
- 약물·비약물 중재로 통증을 완화한다.
- 중재 효과와 진통제 이상반응을 조기에 확인한다.
준비물
- 통증 사정 도구
- 활력징후 측정 장비
- 처방된 진통제
- 투약카드 또는 전자투약기록
- 알코올 손소독제
- 냉·온요법 물품
- 체위 지지용 베개
수행 순서
- 손위생 후 대상자를 두 가지 정보로 확인한다 — 대상자 오류를 예방한다.
- 통증 사정 목적과 방법을 설명한다 — 불안을 줄이고 정확한 응답을 돕는다.
- 통증 위치·시작 시점·양상·지속시간·악화 및 완화 요인을 확인한다 — 원인과 중재 방향을 판단한다.
- 연령과 의사소통 능력에 맞는 표준화 도구로 통증 강도를 측정한다 — 같은 도구를 반복 사용해 변화를 비교한다.
- 활력징후와 의식·호흡·진정 정도 및 일상활동 제한을 사정한다 — 응급상태와 진통제 투여 위험을 확인한다.
- 처방·알레르기·이전 투약·금기사항을 확인한다 — 중복 투약과 이상반응을 예방한다.
- 편안한 체위·이완·냉온요법 등 비약물 중재를 시행한다 — 대상자 상태와 기관 프로토콜을 확인한다.
- 투약 원칙에 따라 처방된 진통제를 투여한다 — 투여 전후 호흡억제·저혈압·과진정 위험을 관찰한다.
- 약물 경로와 기관 기준에 맞춰 통증과 이상반응을 재사정한다 — 효과가 부족하거나 상태가 악화되면 즉시 보고한다.
- 사정 결과·중재 내용·반응·보고 사항을 기록한다 — 지속적이고 안전한 통증 관리를 돕는다.
핵심 포인트
- 통증은 대상자의 주관적 보고를 우선한다.
- 의사소통이 어려우면 행동 통증 도구를 사용하고 기관 프로토콜을 확인한다.
- 진통제 투여 후 통증뿐 아니라 호흡·의식·혈압도 재사정한다.
- 갑작스럽고 심한 통증이나 새로운 흉통은 즉시 보고한다.
흔한 실수
- 통증 점수만 확인하고 위치·양상·기능 제한을 사정하지 않는다.
- 진통제 투여 후 효과와 호흡·진정 상태를 재사정하지 않는다.
- 이전 투약 시간과 총투여량을 확인하지 않아 중복 투약한다.
- 환자가 통증을 호소해도 활력징후가 정상이라는 이유로 통증을 과소평가한다.
합병증
- 진통제에 의한 호흡억제·과진정·저혈압
- 오심·구토·변비·어지러움
- 통증 조절 실패로 인한 활동 저하와 회복 지연
환자 안내
- 통증이 심해지기 전에 위치와 강도, 양상을 간호사에게 알리도록 안내한다.
- 진통제 투여 후 심한 졸림·호흡곤란·어지러움이 있으면 즉시 알리도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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