👶 응급
신생아 소생술 (NRP)
Neonatal Resuscitation
한 줄 요약
- 무호흡·헐떡호흡 또는 심박수 100회/분 미만이면 출생 후 60초 이내 효과적인 양압환기를 시작한다.
알아채기
- 만삭이 아니거나 근긴장도가 낮음
- 울지 않거나 규칙적으로 호흡하지 않음
- 무호흡 또는 헐떡호흡
- 심박수 100회/분 미만
즉시 조치
- 도움을 요청하고 소생 장비와 시간을 확인한다.
- 보온하고 기도를 중립 위치로 유지한 뒤 몸을 닦고 자극한다. 분비물이 기도를 막을 때만 흡인한다.
- 무호흡·헐떡호흡 또는 심박수 100회/분 미만이면 60초 이내 양압환기를 시작한다. 만삭아는 공기, 35주 미만은 산소 21~30%로 시작한다.
- 가슴 움직임과 심박수 상승을 확인한다. 효과가 없으면 마스크 밀착·머리 위치·기도 개방을 교정하고 기관삽관 또는 후두마스크를 준비한다.
- 효과적인 환기 30초 후에도 심박수 60회/분 미만이면 100% 산소로 전환하고 흉부압박과 환기를 3대 1로 시행한다.
- 흉부압박 60초 후에도 심박수 60회/분 미만이면 제대정맥로를 확보하고 에피네프린을 투여한다.
- 출혈 또는 저혈량이 의심되면 수액·혈액 투여를 준비하고 기관 프로토콜·의료지시를 확인한다.
약물
- 에피네프린 0.01~0.03 mg/kg, 제대정맥 또는 정맥 투여. 1:10,000 용액 기준 0.1~0.3 mL/kg
- 정맥로 확보 전 기관내 투여 시 에피네프린 0.05~0.1 mg/kg. 1:10,000 용액 기준 0.5~1 mL/kg
- 출혈·저혈량 의심 시 생리식염수 또는 O형 Rh음성 혈액 10 mL/kg 정맥 투여. 기관 프로토콜·의료지시 확인
하지 말 것
- 태변이 있어도 활력이 없는 신생아에게 기관내 흡인을 위해 양압환기를 지연하지 않는다.
- 분비물이 없는데 입과 코를 반복적으로 깊게 흡인하지 않는다.
- 가슴 움직임이 없는 비효과적 환기 상태에서 흉부압박부터 시작하지 않는다.
모니터링
- 심박수는 심전도와 청진으로 반복 확인한다.
- 오른손 또는 오른쪽 손목에 산소포화도 센서를 부착한다.
- 체온, 호흡, 가슴 움직임과 산소포화도를 지속 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 효과적인 양압환기 후에도 심박수 100회/분 미만
- 흉부압박과 환기 후에도 심박수 60회/분 미만
- 지속되는 무호흡·청색증·저산소증
- 출혈, 창백, 약한 맥박 또는 쇼크 의심
환자 안내
- 소생 후에는 신생아집중치료실에서 호흡, 혈당, 체온과 신경학적 상태를 관찰할 수 있음을 보호자에게 설명한다.
- 보호자에게 시행한 처치와 현재 상태를 간단하고 명확하게 안내한다.
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