🩺 간호술기
유치도뇨 (IDC)
Indwelling Urinary Catheterization
한 줄 요약
- 무균적으로 도뇨관을 방광에 삽입하고 유지해 소변을 지속적으로 배액한다.
목적
- 급성 요정체를 해소하고 방광을 감압한다.
- 중환자·수술 환자의 시간당 소변량을 정확히 측정한다.
- 수술 전후 또는 상처 관리 등 꼭 필요한 경우 소변을 지속 배액한다.
준비물
- 유치도뇨 세트와 멸균장갑
- 적절한 크기의 유치도뇨관
- 폐쇄형 소변배액주머니
- 멸균 윤활제
- 소독솜 또는 기관 지정 소독제
- 풍선 주입용 멸균증류수와 주사기
- 방수포와 홑이불
- 도뇨관 고정장치
- 손위생 물품
수행 순서
- 처방·적응증·알레르기를 확인하고 절차를 설명한다 — 불필요한 삽입과 재료 관련 부작용을 예방한다.
- 손위생 후 가림막을 적용하고 적절한 체위를 취한다 — 사생활을 보호하고 요도구가 잘 보이게 한다.
- 방수포를 깔고 회음부를 청결하게 한 뒤 멸균영역과 물품을 준비한다 — 오염과 요로감염 위험을 줄인다.
- 멸균장갑을 착용하고 요도구를 노출한 채 정해진 방향으로 소독한다 — 소독한 부위로 다시 돌아가지 않으며 오염된 손은 고정에만 사용한다.
- 도뇨관 끝에 멸균 윤활제를 충분히 바른다 — 삽입 마찰과 요도 손상을 줄인다.
- 도뇨관을 천천히 삽입해 소변 유출을 확인한 뒤 조금 더 전진시킨다 — 풍선이 요도 안에서 팽창하지 않도록 한다.
- 소변 유출과 위치를 확인한 후 제조사 표시량의 멸균증류수로 풍선을 팽창시킨다 — 통증이나 저항이 있으면 즉시 중단하고 위치를 재확인한다.
- 도뇨관을 부드럽게 당겨 고정 여부를 확인하고 폐쇄형 배액주머니에 연결한다 — 연결부 분리는 감염 위험을 높인다.
- 도뇨관을 당김 없이 고정하고 배액주머니를 방광보다 낮게 둔다 — 소변 역류와 요도 압박을 예방한다.
- 소변량·색·양상과 환자 반응을 확인하고 삽입 정보를 기록한다 — 이상 징후를 조기에 발견하고 유지 필요성을 평가한다.
핵심 포인트
- 도뇨관 삽입과 연결 과정에서 멸균상태를 유지한다.
- 풍선은 소변 유출을 확인하고 도뇨관을 충분히 전진시킨 뒤 팽창한다.
- 폐쇄 배액체계를 유지하고 배액주머니는 방광보다 낮게 둔다.
- 매일 유치 필요성을 평가하고 불필요하면 신속히 제거한다.
흔한 실수
- 소변이 보이자마자 도뇨관을 더 전진시키지 않고 풍선을 팽창해 요도를 손상시킨다.
- 멸균장갑이나 도뇨관이 오염됐는데도 교체하지 않고 삽입을 계속한다.
- 배액관이 꺾이거나 눌린 상태로 두어 소변 흐름을 막는다.
- 배액주머니를 침상 위에 두거나 바닥에 닿게 해 역류·오염 위험을 높인다.
합병증
- 카테터 관련 요로감염
- 요도 손상·출혈·통증
- 도뇨관 폐색과 소변 역류
환자 안내
- 도뇨관을 잡아당기지 말고 배액관이 꺾이지 않도록 안내한다.
- 하복부 통증, 소변이 나오지 않음, 혈뇨, 발열이 있으면 즉시 알리도록 설명한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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