🩸 응급
저혈량성 쇼크
Hypovolemic Shock
한 줄 요약
- 즉시 도움을 요청하고 출혈을 멈추며 산소 공급과 신속한 혈액·수액 소생을 준비한다.
알아채기
- 빈맥, 저혈압, 맥압 감소
- 창백하고 차가우며 축축한 피부
- 불안, 혼돈, 의식 저하
- 소변량 감소와 모세혈관 재충혈 지연
즉시 조치
- 응급의료팀·의료진을 즉시 호출하고 대량출혈 프로토콜을 준비한다.
- 기도와 호흡을 확인하고 고농도 산소를 투여한다. 무호흡·심정지이면 즉시 CPR을 시작한다.
- 외부 출혈은 직접 압박한다. 사지 대량출혈이 지속되면 기관 지침에 따라 지혈대를 적용한다.
- 환자를 눕히고 보온한다. 외상 환자는 경추 손상 가능성을 고려한다.
- 굵은 말초정맥로 2개 또는 골내로를 확보한다. CBC, 응고검사, 전해질, 젖산, 혈액형·교차시험 검체를 채취한다.
- 가온한 등장성 결정질액을 빠르게 투여하고 혈압, 의식, 맥박을 즉시 재평가한다.
- 출혈성 쇼크이면 결정질액 과다 투여를 피하고 의료지시에 따라 혈액제제와 대량수혈 프로토콜을 조기에 시행한다.
약물
- 가온 등장성 결정질액 500 mL IV 급속 투여 후 재평가. 용량은 환자 상태·기관 프로토콜 확인
- 중증 외상성 출혈 시 트라넥삼산 1 g IV 10분간 투여 후 1 g IV 8시간 지속주입. 손상 후 3시간 이내, 의료지시·기관 프로토콜 확인
하지 말 것
- 출혈이 조절되지 않은 상태에서 결정질액을 반복 과다 투여하지 않는다.
- 혈량 보충 전 혈압상승제를 우선 투여하지 않는다.
- 저체온을 방치하거나 가온하지 않은 수액·혈액을 빠르게 투여하지 않는다.
모니터링
- 혈압, MAP, 맥박, 호흡, 산소포화도, 의식 수준을 지속 관찰한다.
- 시간당 소변량과 젖산 추세를 확인한다.
- 수혈 중 체온, 출혈 지속 여부, 수혈 이상반응을 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 수축기혈압 90 mmHg 미만 또는 급격한 혈압 저하
- 의식 악화, 무호흡, 맥박 소실
- 지속되는 대량출혈 또는 수액·수혈에도 호전되지 않는 쇼크
환자 안내
- 환자와 보호자에게 출혈 원인 평가와 응급 수혈 가능성을 설명한다.
- 회복 후 어지럼, 실신, 출혈 재발 시 즉시 의료진에게 알리도록 안내한다.
568장 전체를 검색으로 찾아보세요 — 0원
이 카드는 간호 지식 어시스턴트의 일부입니다. 무료 이용권을 받으시면 투약·검사수치·감염관리·응급·술기 568장을 검색해서 3초 만에 찾고, 홈 화면에 앱처럼 두고 쓰실 수 있습니다.