🚨 응급
저혈압 위기
Hypotensive Crisis
한 줄 요약
- 즉시 도움을 요청하고 ABC·맥박을 확인하며 쇼크 원인을 교정한다.
알아채기
- 수축기 혈압 90 mmHg 미만 또는 평소보다 급격한 저하
- 의식 저하, 어지럼, 실신, 불안
- 빈맥, 차고 축축한 피부, 모세혈관 재충전 지연
- 소변량 감소, 흉통, 호흡곤란
즉시 조치
- 즉시 의료진·신속대응팀을 호출한다.
- 반응, 기도, 호흡, 맥박을 확인한다. 맥박이 없으면 즉시 CPR과 AED를 시행한다.
- 앙와위로 눕히고 호흡곤란이 없으면 다리를 올린다.
- 산소포화도가 낮거나 호흡곤란이 있으면 산소를 투여한다.
- 심전도·산소포화도·혈압을 연결하고 혈압을 반복 측정한다.
- 굵은 정맥로 2개를 확보하고 혈액검사·혈당검사를 준비한다.
- 출혈 여부를 확인하고, 폐부종이 없으면 결정질액을 신속 주입 후 재평가한다.
약물
- 균형성 결정질액 250~500 mL IV 신속 주입 후 재평가: 심부전·신부전 주의, 의료지시 확인
- 노르에피네프린 0.05~0.1 μg/kg/min IV 지속주입 후 혈압에 맞춰 적정: 수액 반응 없는 쇼크 시 기관 프로토콜·의료지시 확인
하지 말 것
- 맥박이 없는데 혈압 재측정만 반복하지 않는다.
- 폐부종·심부전 가능성을 확인하지 않고 수액을 과량 투여하지 않는다.
- 혈관수축제를 의료지시 없이 임의로 시작하거나 급속 주입하지 않는다.
모니터링
- 혈압·평균동맥압, 심박수, 심전도, 산소포화도
- 의식 수준, 피부 관류, 모세혈관 재충전
- 시간당 소변량과 수액·약물 반응
🚨 즉시 중단·보고
- 맥박 소실 또는 심한 서맥
- 평균동맥압 65 mmHg 미만이 지속됨
- 의식 저하, 흉통, 심한 호흡곤란, 청색증
- 활동성 출혈, 차고 얼룩진 피부, 소변량 급감
환자 안내
- 갑자기 일어나지 말고 의료진 지시에 따라 움직인다.
- 흉통, 숨참, 어지럼, 출혈이 다시 나타나면 즉시 알린다.
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