🚨 응급
고혈압 응급
Hypertensive Emergency
한 줄 요약
- 심한 고혈압과 장기 손상 증상을 확인하고 즉시 의료진을 호출해 조절 가능한 정맥 약물을 준비한다.
알아채기
- 반복 측정한 혈압이 보통 180/120 mmHg 이상
- 흉통, 호흡곤란, 폐부종 또는 등으로 찢어지는 통증
- 의식 변화, 경련, 심한 두통, 시야 이상 또는 국소 신경학적 이상
- 소변량 감소, 급성 신손상 또는 임신 중 자간전증 의심
즉시 조치
- ABC를 확인하고 의식 저하·호흡부전이면 응급 호출 및 소생술을 준비한다.
- 의료진·신속대응팀에 즉시 보고한다. 장기 손상 증상과 혈압을 함께 알린다.
- 안정된 자세에서 적절한 커프로 양팔 혈압을 재확인한다.
- 심전도·산소포화도·혈압을 지속 감시하고 신경학적 상태를 반복 사정한다.
- 정맥로를 확보하고 처방에 따라 혈액검사, 소변검사, 심전도 및 영상검사를 준비한다.
- 저산소증이면 산소를 투여한다. 목표 혈압은 질환별 의료지시를 확인한다.
- 처방에 따라 조절 가능한 정맥 항고혈압제를 투여하고 급격한 혈압 저하를 감시한다.
약물
- 니카르디핀: 5 mg/h 지속 정맥주입 시작, 5~15분마다 2.5 mg/h 증량, 최대 15 mg/h; 의료지시·기관 프로토콜 확인
- 라베타롤: 20 mg 정맥주사 후 필요 시 10분마다 20~80 mg 추가, 총 최대 300 mg; 서맥·심부전·천식 주의
- 니트로글리세린: 급성 관상동맥증후군 또는 폐부종 시 5 mcg/min 정맥주입부터 적정; 의료지시 확인
하지 말 것
- 장기 손상 여부를 확인하지 않고 혈압 수치만 보고 정맥 약물을 투여하지 않는다.
- 첫 1시간에 평균동맥압을 일반적으로 25% 넘게 급격히 낮추지 않는다. 대동맥박리 등 예외는 의료지시를 따른다.
- 속효성 니페디핀을 설하 투여하지 않는다.
모니터링
- 혈압·심박수·심전도·산소포화도를 지속 관찰한다.
- 의식, 동공, 근력 등 신경학적 상태를 반복 확인한다.
- 흉통·호흡곤란·소변량과 약물 부작용을 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 새로운 의식 저하, 경련 또는 편측 마비
- 지속되는 흉통, 갑작스러운 등 통증 또는 맥박 비대칭
- 폐부종, 산소포화도 저하 또는 호흡부전
- 혈압 급강하, 실신, 서맥 또는 소변량 급감
환자 안내
- 증상이 좋아져도 임의로 귀가하거나 혈압약을 중단하지 않도록 안내한다.
- 퇴원 후 처방약 복용, 혈압 기록 및 지정된 추적 진료를 지키도록 안내한다.
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