🫁 간호술기
기관내관 발관 보조 (ETT)
Endotracheal Tube Extubation Assistance
한 줄 요약
- 발관 전후 기도를 확보하고 호흡 상태를 관찰하여 안전한 기관내관 제거를 돕는다.
목적
- 자발호흡이 가능한 환자의 기관내관을 제거한다.
- 발관 후 기도폐쇄와 호흡부전을 조기에 발견한다.
준비물
- 산소공급 장치
- 흡인기와 흡인카테터
- 멸균장갑과 일반장갑
- 10 mL 주사기
- 고정테이프 제거 도구
- 맥박산소측정기
- 청진기
- 응급 재삽관 물품
수행 순서
- 발관 처방과 환자 준비 상태를 확인한다 — 의식, 자발호흡, 기침 능력과 활력징후를 확인한다.
- 재삽관 물품과 흡인기, 산소장치를 준비한다 — 발관 후 기도폐쇄와 호흡부전에 즉시 대응한다.
- 환자에게 발관 과정과 기침 방법을 설명하고 반좌위를 취한다 — 불안을 줄이고 폐 확장을 돕는다.
- 손위생 후 보호구를 착용하고 SpO2와 호흡 상태를 확인한다 — 분비물 노출을 예방하고 기준 상태를 확보한다.
- 필요 시 산소를 충분히 공급한 뒤 기관내관과 구강 분비물을 흡인한다 — 저산소증과 분비물 흡인을 예방하며 흡인 방법은 기관 프로토콜을 확인한다.
- 기관내관 고정 장치를 제거하고 관의 깊이를 확인한다 — 관이 우발적으로 빠지거나 피부가 손상되지 않게 한다.
- 커프의 공기를 완전히 제거한다 — 팽창된 커프로 인한 성대와 기관 손상을 예방한다.
- 환자에게 깊게 숨을 쉬도록 한 뒤 의료진의 지시에 맞춰 기관내관을 부드럽게 제거한다 — 제거 시점과 양압 적용 여부는 기관 프로토콜을 확인한다.
- 즉시 산소를 공급하고 기침과 객담 배출을 돕는다 — 산소화를 유지하고 남은 분비물을 제거한다.
- 호흡수, SpO2, 호흡음, 천명음·협착음과 의식 상태를 반복 확인하고 기록한다 — 발관 실패와 상기도 폐쇄를 조기에 발견한다.
핵심 포인트
- 발관 전 재삽관과 응급기도 확보 물품을 반드시 준비한다.
- 흡인 중 저산소증이 발생하지 않도록 SpO2를 지속 관찰한다.
- 발관 후 협착음, 호흡곤란, 청색증은 즉시 보고한다.
- 발관 방법과 산소 공급 기준은 기관 프로토콜을 확인한다.
흔한 실수
- 커프의 공기를 완전히 제거하지 않고 관을 당긴다.
- 구강 분비물을 제거하지 않아 발관 직후 흡인 위험을 높인다.
- 발관 후 산소 공급과 SpO2 감시를 늦게 시작한다.
- 응급 재삽관 물품을 준비하지 않은 상태에서 발관을 진행한다.
합병증
- 후두부종과 상기도 폐쇄
- 저산소증과 발관 후 호흡부전
- 흡인 또는 기관·성대 손상
환자 안내
- 관을 제거할 때 깊게 숨을 쉬고 안내에 따라 기침하도록 설명한다.
- 발관 후 숨쉬기 어렵거나 목이 조이는 느낌이 들면 즉시 알리도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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