💓 간호술기
심전도 모니터 적용 (ECG)
Electrocardiographic Monitoring
한 줄 요약
- 전극과 모니터를 연결하여 심박수와 심장 리듬의 변화를 지속적으로 관찰한다.
목적
- 부정맥과 심박수 변화를 조기에 발견한다.
- 치료 또는 처치 후 심장 리듬 변화를 확인한다.
- 심장 상태가 불안정한 환자를 지속적으로 감시한다.
준비물
- 심전도 모니터
- 심전도 리드선
- 일회용 전극
- 알코올 솜 또는 피부 세정용품
- 거즈
- 필요 시 면도기
- 장갑
- 폐기물 용기
수행 순서
- 처방과 적용 목적을 확인하고 환자를 정확히 확인한다 — 잘못된 환자 적용과 감시 누락을 예방한다.
- 손위생 후 환자에게 목적과 절차를 설명하고 가슴 부위의 사생활을 보호한다 — 불안을 줄이고 협조를 얻는다.
- 환자를 편안하게 눕히고 전극 부위를 노출한다 — 움직임으로 인한 파형 잡음을 줄인다.
- 피부를 깨끗하고 건조하게 하며 털이 많으면 필요한 부위만 정리한다 — 전극 접촉력을 높인다.
- 상처·뼈 돌출부·큰 근육·유방 위를 피해 전극을 부착한다 — 피부 손상과 움직임 잡음을 줄인다.
- 장비 표시와 기관 프로토콜에 따라 전극과 리드선을 정확히 연결한다 — 정확한 심전도 파형을 얻는다.
- 모니터를 켜고 환자 정보를 입력한 뒤 관찰할 리드를 선택한다 — 환자와 측정 자료의 불일치를 예방한다.
- 파형과 심박수를 확인하고 실제 맥박과 비교한다 — 잡음이나 전극 이탈을 부정맥으로 오인하지 않도록 한다.
- 환자 상태에 맞게 심박수와 부정맥 경보 범위를 설정하고 경보음을 활성화한다 — 이상 변화를 즉시 발견한다.
- 전극 부위 피부와 환자 상태를 확인하고 적용 시간·리듬·심박수·이상 소견을 기록한다 — 지속 감시와 인계에 활용한다.
핵심 포인트
- 전극 위치와 리드선 색상은 장비별로 다를 수 있으므로 장비 표시와 기관 프로토콜을 확인한다.
- 심전도 모니터의 심박수는 반드시 환자의 실제 맥박과 비교한다.
- 경보를 임의로 끄지 말고 환자 상태에 맞게 설정한다.
- 전극이 젖거나 들뜨거나 피부 자극이 있으면 피부를 확인하고 교체한다.
흔한 실수
- 전극 위치를 확인하지 않고 리드선 색상만 보고 연결한다.
- 파형 잡음을 부정맥으로 판단하고 환자의 맥박과 상태를 확인하지 않는다.
- 경보 범위를 기본값으로 두거나 경보음을 꺼둔다.
- 땀·털·로션을 제거하지 않고 전극을 붙여 전극이 쉽게 떨어진다.
합병증
- 전극 접착제로 인한 피부 자극 또는 알레르기
- 전극 이탈이나 잡음으로 인한 부정확한 감시
- 경보 설정 오류로 인한 이상 리듬 발견 지연
환자 안내
- 전극을 떼거나 리드선을 당기지 말고 떨어지면 간호사에게 알리도록 설명한다.
- 가슴 두근거림·흉통·어지러움·호흡곤란이 있으면 즉시 알리도록 설명한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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