🚨 응급
약물 아나필락시스
Drug-induced Anaphylaxis
한 줄 요약
- 의심 즉시 원인 약물을 중단하고 허벅지 외측에 에피네프린을 근육주사한다.
알아채기
- 약물 투여 후 갑작스러운 호흡곤란, 천명, 목소리 변화 또는 목 부종
- 전신 두드러기, 홍조, 입술·혀 부종과 호흡기 증상 또는 저혈압
- 갑작스러운 저혈압, 실신, 의식저하는 피부 증상이 없어도 의심
- 심한 복통, 구토가 호흡기·순환기 증상과 함께 발생
즉시 조치
- 원인 의심 약물 투여를 즉시 중단한다. 정맥로는 생리식염수로 유지한다.
- 응급 호출하고 의료진에게 아나필락시스 의심을 즉시 보고한다.
- 환자를 바로 눕히고 다리를 올린다. 호흡이 매우 힘들면 상체를 약간 올린다.
- 기도·호흡·순환을 사정하고 고농도 산소를 투여한다.
- 에피네프린을 지체 없이 허벅지 앞가쪽에 근육주사한다.
- 굵은 정맥로를 확보하고 저혈압이면 등장성 수액을 빠르게 투여한다.
- 기도 폐쇄에 대비한다. 심정지 시 즉시 CPR과 제세동기를 적용한다.
약물
- 에피네프린 1 mg/mL: 성인 0.5 mg IM, 허벅지 앞가쪽. 필요 시 5~15분마다 반복
- 소아 에피네프린 1 mg/mL: 0.01 mg/kg IM, 1회 최대 0.5 mg. 필요 시 5~15분마다 반복
- 0.9% 생리식염수: 성인 500~1000 mL 신속 투여 후 재평가, 소아 20 mL/kg. 기관 프로토콜·의료지시 확인
- 반복 IM에도 불응하는 쇼크: 에피네프린 IV 지속주입을 숙련 의료진이 시행. 기관 프로토콜 확인
하지 말 것
- 항히스타민제나 스테로이드 투여 때문에 에피네프린을 늦추지 않는다.
- 에피네프린을 피하주사하거나 IV 일시주사하지 않는다.
- 환자를 갑자기 앉히거나 세우거나 걷게 하지 않는다.
모니터링
- 의식, 기도 부종, 호흡수, 산소포화도와 호흡음을 지속 관찰한다.
- 혈압, 심박수, 심전도와 에피네프린 반응을 반복 확인한다.
- 증상 회복 후에도 재발성 아나필락시스 여부를 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 진행하는 목 부종, 쉰목소리, 천명 또는 산소포화도 저하
- 저혈압 지속, 의식저하, 청색증 또는 반복 에피네프린 필요
- 무호흡, 맥박 소실 또는 심정지
환자 안내
- 원인 의심 약물명을 기록하고 향후 모든 의료진에게 알리도록 안내한다.
- 알레르기 전문 진료와 에피네프린 자가주사 처방 필요성을 확인한다.
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