🫁 응급
COPD 급성악화 (AECOPD)
Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
한 줄 요약
- 즉시 의료진을 호출하고 기도를 확인한 뒤, 산소포화도 88~92%를 목표로 산소와 속효성 기관지확장제를 투여한다.
알아채기
- 평소보다 갑자기 심해진 호흡곤란·빈호흡·보조근 사용
- 기침·객담량 증가 또는 누런색·녹색 객담
- 천명음, 호흡음 감소 또는 말하기 어려움
- 저산소증, 졸림·혼돈·두통 등 이산화탄소 저류 징후
즉시 조치
- 의료진·신속대응팀을 호출하고 ABC, 의식, 호흡수, 맥박, 혈압, 산소포화도를 즉시 확인한다.
- 환자를 상체를 세운 자세로 유지하고 꽉 끼는 옷을 풀어준다.
- 산소포화도 88~92%를 목표로 조절 산소를 투여한다. 심한 저산소증이면 산소 투여를 지연하지 않는다.
- 속효성 흡입 기관지확장제를 네뷸라이저 또는 흡입기로 투여한다.
- 심전도·연속 산소포화도 감시를 시작하고 정맥로를 확보한다.
- 동맥혈가스, 혈액검사, 흉부영상 등을 준비해 폐렴·기흉·심부전 등 원인을 확인한다.
- 호흡성 산증·호흡근 피로가 있으면 비침습환기를 준비한다. 의식저하·기도보호 실패·악화 지속 시 기관삽관을 즉시 준비한다.
약물
- 살부타몰 2.5~5 mg 네뷸라이저 흡입. 반복 간격은 기관 프로토콜·의료지시 확인
- 이프라트로피움 0.5 mg 네뷸라이저 흡입. 기관 프로토콜·의료지시 확인
- 프레드니솔론 40 mg 경구 1일 1회, 보통 5일. 경구 불가 시 동등용량 정맥 투여를 의료지시에 따라 시행
- 항생제는 화농성 객담·폐렴 의심·기계환기 필요 시 의료지시에 따라 투여
하지 말 것
- 고농도 산소를 목표 없이 지속 투여하지 않는다. 산소포화도 88~92%로 조절한다.
- 진정제·수면제·마약성 진통제를 임의 투여하지 않는다.
- 졸림·혼돈·호흡음 소실을 단순 안정으로 판단해 보고를 지연하지 않는다.
모니터링
- 산소포화도, 호흡수, 호흡 노력, 의식 수준을 연속 관찰한다.
- 동맥혈가스의 pH·PaCO2·PaO2와 치료 반응을 재평가한다.
- 빈맥·부정맥·진전 등 기관지확장제 부작용을 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 의식저하, 청색증, 무호흡 또는 기도보호 불가
- 말을 못할 정도의 호흡곤란, 호흡근 피로, 호흡음이 거의 들리지 않음
- 산소 투여에도 저산소증 지속 또는 PaCO2 상승·pH 7.35 이하
- 저혈압, 부정맥, 흉통, 기흉 의심 또는 심정지
환자 안내
- 흡입기 사용법과 유지약 복용을 확인하고 금연·예방접종·악화 행동계획을 교육한다.
- 호흡곤란 증가, 객담 변화, 발열, 의식 변화가 있으면 즉시 응급실로 오도록 안내한다.
568장 전체를 검색으로 찾아보세요 — 0원
이 카드는 간호 지식 어시스턴트의 일부입니다. 무료 이용권을 받으시면 투약·검사수치·감염관리·응급·술기 568장을 검색해서 3초 만에 찾고, 홈 화면에 앱처럼 두고 쓰실 수 있습니다.