⚡ 응급
경련/간질지속상태 (SE)
Convulsive Status Epilepticus
한 줄 요약
- 경련 시작 시간을 확인하고 기도·호흡을 보호하며 5분 이상이면 즉시 간질지속상태로 대응한다.
알아채기
- 경련이 5분 이상 지속됨
- 의식 회복 없이 경련이 반복됨
- 전신 강직·간대 움직임, 안구 편위, 청색증
- 경련 후에도 의식이 회복되지 않거나 미세한 경련이 지속됨
즉시 조치
- 경련 시작 시간을 기록하고 즉시 의료진·응급대응팀을 호출한다.
- 주변 위험물을 치우고 침상 난간을 보호해 외상을 예방한다.
- 기도를 확보하고 가능하면 옆으로 눕힌다. 분비물은 흡인한다.
- 호흡·맥박·산소포화도를 확인하고 필요 시 산소를 투여한다. 무호흡·무맥이면 즉시 CPR을 시작한다.
- 혈당을 즉시 측정하고 저혈당이면 기관 프로토콜·의료지시에 따라 교정한다.
- 정맥로를 확보하고 혈액검사와 응급 항경련제 투여를 준비한다.
- 경련 지속시간, 양상, 투약시간과 반응을 계속 기록한다.
약물
- 로라제팜 0.1 mg/kg IV, 최대 4 mg. 의료지시에 따라 5~10분 후 1회 반복 가능
- IV 확보가 어렵다면 미다졸람 10 mg IM 또는 0.2 mg/kg IM. 기관 프로토콜·의료지시 확인
- 대안: 디아제팜 0.15~0.2 mg/kg IV, 최대 10 mg
- 벤조디아제핀 후 지속 시 레비티라세탐 60 mg/kg IV, 최대 4,500 mg 또는 포스페니토인 20 mg PE/kg IV, 최대 1,500 mg PE 또는 발프로산 40 mg/kg IV, 최대 3,000 mg. 의료지시 확인
하지 말 것
- 경련 중 억지로 팔다리를 붙잡지 않는다.
- 입 안에 손가락, 설압자, 물건을 넣거나 경구 약·물을 주지 않는다.
- 경련이 멈췄어도 의식이 회복되지 않으면 환자를 혼자 두지 않는다.
모니터링
- 기도, 호흡수, 산소포화도, 맥박, 혈압, 심전도
- 의식수준과 경련 재발·지속 여부
- 벤조디아제핀 투여 후 호흡억제와 저혈압
🚨 즉시 중단·보고
- 경련이 5분 이상 지속되거나 의식 회복 없이 반복됨
- 무호흡, 청색증, 산소포화도 저하, 무맥
- 임신, 두부외상, 발열·수막자극징후, 저혈당 또는 첫 경련
환자 안내
- 회복 후 운전·목욕·고소 작업은 의료진 평가 전 피하도록 안내한다.
- 보호자에게 경련 시간을 재고 안전을 확보하며 5분 이상이면 즉시 119를 요청하도록 교육한다.
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