🚨 응급
조영제 과민반응
Contrast Media Hypersensitivity Reaction
한 줄 요약
- 조영제 주입을 즉시 중단하고 도움을 요청하며, 아나필락시스이면 지체 없이 에피네프린을 근육주사한다.
알아채기
- 두드러기, 전신 가려움, 얼굴·입술 부종
- 쉰목소리, 목 조임, 천명, 호흡곤란
- 어지럼, 의식저하, 저혈압, 빈맥
- 구토·복통과 피부 또는 호흡기 증상이 함께 발생
즉시 조치
- 조영제 주입을 즉시 중단한다. 정맥로는 생리식염수로 유지한다.
- 의료진과 응급대응팀을 즉시 호출하고 반응 발생 시각을 기록한다.
- 기도·호흡·순환과 의식, 맥박, 혈압, 산소포화도를 신속히 확인한다.
- 고농도 산소를 투여하고 흡인기·기도관리·심폐소생술 장비를 준비한다.
- 아나필락시스가 의심되면 에피네프린을 즉시 허벅지 바깥쪽에 근육주사한다.
- 저혈압이면 바로 눕히고 다리를 올린 뒤 생리식염수를 신속 투여한다. 호흡곤란이 심하면 상체를 올린다.
- 무맥박·비정상 호흡이면 즉시 심폐소생술을 시작하고 자동심장충격기를 적용한다.
약물
- 에피네프린 1 mg/mL: 성인 0.3~0.5 mg IM, 허벅지 바깥쪽. 필요 시 5~15분 간격 반복
- 에피네프린 1 mg/mL: 소아 0.01 mg/kg IM, 1회 최대 0.5 mg
- 0.9% 생리식염수: 저혈압 시 성인 1 L 신속 IV, 소아 20 mL/kg IV. 반응을 보며 반복
- 기관지경련 지속 시 살부타몰 네뷸라이저 투여. 용량은 기관 프로토콜·의료지시 확인
하지 말 것
- 항히스타민제나 스테로이드 투여 때문에 에피네프린을 늦추지 않는다.
- 저혈압 환자를 갑자기 앉히거나 세우지 않는다.
- 중증 반응에서 에피네프린을 피하주사하거나 임의로 정맥주사하지 않는다.
모니터링
- 혈압, 맥박, 호흡수, 산소포화도, 의식을 지속 관찰한다.
- 기도부종·천명·피부증상과 투약 반응을 반복 평가한다.
- 증상 호전 후에도 재발성 반응을 관찰하며 관찰 시간은 의료지시를 따른다.
🚨 즉시 중단·보고
- 쉰목소리, 혀·인후 부종, 협착음
- 산소포화도 저하, 청색증, 심한 천명
- 수축기 혈압 저하, 실신, 의식저하
- 에피네프린 투여 후에도 악화하거나 심정지가 발생
환자 안내
- 사용한 조영제와 반응 증상을 의무기록과 알레르기 정보에 정확히 등록하도록 안내한다.
- 다음 검사 전 의료진에게 과거 조영제 반응을 반드시 알리고 알레르기 전문 평가를 받도록 안내한다.
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