🚽 간호술기
배출관장
Cleansing Enema
한 줄 요약
- 직장에 관장액을 주입해 장운동을 촉진하고 대변 배출을 돕는 술기이다.
목적
- 변비 또는 분변매복 완화
- 검사·수술 전 장 내용물 제거
- 배변을 통한 복부 불편감 완화
준비물
- 처방된 관장액
- 관장통과 직장관 또는 관장용 주입기
- 수용성 윤활제
- 일회용 장갑
- 방수포
- 휴지
- 변기 또는 이동식 변기
- 곡반 또는 폐기물 봉투
수행 순서
- 처방과 환자의 상태를 확인한다 — 관장 종류·용량과 금기 여부를 확인한다.
- 손위생 후 준비물을 준비하고 관장액을 체온 정도로 맞춘다 — 너무 차갑거나 뜨거우면 경련과 점막 손상이 발생할 수 있다.
- 환자를 확인하고 절차를 설명한 뒤 사생활을 보호한다 — 불안을 줄이고 협조를 얻는다.
- 방수포를 깔고 환자를 좌측 심스위로 눕힌다 — 직장과 구불결장의 해부학적 방향을 따라 관장액이 흐르기 쉽다.
- 장갑을 착용하고 관장관의 공기를 제거한 뒤 끝부분에 윤활제를 바른다 — 공기 주입과 점막 손상을 줄인다.
- 항문을 관찰하며 관장관을 배꼽 방향으로 성인 약 7~10 cm 삽입한다 — 저항이나 심한 통증이 있으면 강제로 밀지 않고 중단한다.
- 관장액을 천천히 주입한다 — 복통이나 경련이 있으면 주입을 잠시 멈추거나 속도를 낮춘다.
- 주입 후 관장관을 천천히 제거하고 휴지로 항문을 눌러준다 — 관장액 누출과 불편감을 줄인다.
- 가능하면 5~10분간 관장액을 참도록 돕는다 — 충분한 연동운동과 배변 효과를 유도한다.
- 배변을 돕고 대변의 양상·효과·이상반응을 확인해 기록한다 — 지속적인 복통, 출혈 또는 배출 실패 시 보고한다.
핵심 포인트
- 직장 수술, 장폐색 의심, 원인 불명의 복통·출혈 환자는 시행 전 반드시 확인한다.
- 관장관 삽입 시 저항이 느껴지면 강제로 밀지 않는다.
- 관장액 온도·용량·주입 높이와 속도는 처방 및 기관 프로토콜을 따른다.
- 관장액 주입과 배변 보조 전후에 손위생을 시행한다.
흔한 실수
- 관장관 내부의 공기를 제거하지 않고 삽입해 복부팽만과 경련을 유발한다.
- 관장관을 항문에 수직으로 밀거나 저항이 있는데도 계속 삽입한다.
- 관장액을 너무 빠르게 주입해 심한 복통과 즉각적인 배출을 유발한다.
- 관장 후 대변 양상, 출혈, 통증 및 관장 효과를 확인·기록하지 않는다.
합병증
- 복통과 장경련
- 직장 점막 손상 또는 출혈
- 반복 관장에 따른 전해질 불균형
환자 안내
- 주입 중 심한 통증, 어지러움, 식은땀 또는 출혈이 있으면 즉시 알리도록 안내한다.
- 주입 후 가능한 범위에서 관장액을 잠시 참은 뒤 배변하도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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