❤️🩹 간호술기
기본 심폐소생술과 제세동 (BLS, CPR, AED)
Basic Cardiopulmonary Resuscitation and Defibrillation
한 줄 요약
- 심정지 환자에게 고품질 가슴압박과 신속한 제세동을 시행해 순환을 회복시킨다.
목적
- 무반응·무호흡 또는 비정상 호흡 환자의 생명을 유지한다.
- 심실세동 등 충격 필요 리듬을 조기에 제세동한다.
- 전문소생술팀 도착 전 뇌와 주요 장기로 혈류를 공급한다.
준비물
- 제세동기 또는 자동심장충격기(AED)
- 제세동 패드
- 단단한 등받침판
- 포켓마스크 또는 백밸브마스크
- 산소 공급 장치
- 흡인 장치
- 개인보호구
- 심전도 모니터
수행 순서
- 주변 안전을 확인하고 환자의 어깨를 두드리며 반응을 확인한다 — 구조자와 환자의 추가 손상을 예방한다.
- 반응이 없으면 도움을 요청하고 응급호출 및 제세동기를 준비시킨다 — 소생팀 호출과 조기 제세동이 중요하다.
- 환자를 바로 눕히고 호흡과 경동맥 맥박을 동시에 10초 이내 확인한다 — 무호흡·비정상 호흡이며 맥박이 없으면 즉시 CPR을 시작한다.
- 가슴 중앙인 흉골 아래쪽 절반에 손꿈치를 놓는다 — 검상돌기와 갈비뼈 압박을 피한다.
- 분당 100~120회, 깊이 약 5cm로 가슴을 30회 압박한다 — 매 압박 후 가슴이 완전히 이완되도록 한다.
- 기도를 열고 가슴 상승이 보이도록 인공호흡을 2회 시행한다 — 각 호흡은 약 1초간 제공하고 과환기를 피한다.
- 30회 압박과 2회 호흡을 반복한다 — 가슴압박 중단 시간을 최소화하고 압박자는 약 2분마다 교대한다.
- 제세동기가 도착하면 전원을 켜고 패드를 부착한다 — 젖은 가슴은 닦고 약물패치는 제거한 뒤 기관 프로토콜을 확인한다.
- 리듬 분석과 충격 전 모든 사람이 환자에게서 떨어졌는지 확인한다 — 접촉자를 큰 소리와 시선으로 확인한 후 충격한다.
- 충격 직후 또는 충격 불필요 안내 직후 가슴압박을 재개한다 — 약 2분마다 리듬을 재평가하고 소생팀 인계까지 반복한다.
핵심 포인트
- 가슴압박은 분당 100~120회, 깊이 약 5cm로 시행한다.
- 압박 중단은 10초 이내로 최소화한다.
- 패드는 서로 닿지 않게 부착하고 산소 공급 장치는 충격 부위에서 치운다.
- 맥박이 확인되거나 소생팀이 인계받을 때까지 CPR을 지속한다.
흔한 실수
- 호흡과 맥박 확인에 10초 이상 소요해 가슴압박 시작이 늦어진다.
- 팔꿈치를 굽히거나 압박 후 기대어 충분한 깊이와 이완이 확보되지 않는다.
- 제세동 분석·충격 중 환자 접촉 여부를 확인하지 않는다.
- 충격 후 맥박부터 확인해 가슴압박 재개가 지연된다.
합병증
- 갈비뼈 또는 흉골 골절
- 폐 손상 및 기흉
- 과환기와 위 팽만에 따른 역류·흡인
환자 안내
- 의식 회복 후 시행한 처치와 추가 검사 필요성을 환자·보호자에게 설명한다.
- 가슴 통증, 호흡곤란 등 CPR 후 이상 증상을 즉시 알리도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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