🫁 간호술기
백밸브마스크(앰부) 환기 보조 (BVM)
Bag-Valve-Mask Ventilation Assistance
한 줄 요약
- 자발호흡이 없거나 불충분한 환자에게 기도를 열고 산소를 연결한 백밸브마스크로 효과적인 환기를 제공한다.
목적
- 무호흡 또는 호흡부전 환자의 환기 보조
- 고농도 산소 공급
- 심정지·응급상황에서 전문기도 확보 전 환기 유지
준비물
- 백밸브마스크 세트
- 적절한 크기의 마스크
- 산소 공급장치
- 산소 연결튜브
- 산소 저장백
- 흡인기와 흡인카테터
- 구강기도 또는 비강기도
- 개인보호구
수행 순서
- 손위생과 개인보호구 착용 — 응급상황에서도 감염 노출을 줄인다.
- 환자 반응, 호흡, 맥박을 빠르게 확인하고 도움을 요청한다 — 환기 보조와 심폐소생술 필요 여부를 즉시 판단한다.
- 구강 내 분비물·이물질을 확인하고 필요 시 흡인한다 — 기도 폐쇄와 흡인을 예방한다.
- 머리 젖히고 턱 들어올리기 또는 턱 밀어올리기로 기도를 연다 — 경추손상이 의심되면 기관 프로토콜에 따라 턱 밀어올리기를 우선한다.
- BVM을 조립하고 산소를 10~15 L/min으로 연결해 저장백이 부풀게 한다 — 고농도 산소 공급을 위해 필요하다.
- 마스크를 코와 입에 맞추고 C-E 기법으로 밀착한다 — 공기 누출이 있으면 환기량이 부족해진다.
- 백을 약 1초 동안 눌러 가슴이 올라갈 정도만 환기한다 — 과도한 압력과 위 팽창을 줄인다.
- 가슴 상승, 피부색, 산소포화도, 호기 흐름을 확인한다 — 환기가 실제로 되는지 평가한다.
- 맥박이 있으나 호흡이 부족하면 성인은 보통 5~6초마다 1회 환기한다 — 심정지 상황의 환기 비율은 CPR 단계와 기관 프로토콜을 따른다.
- 환기 중 활력징후와 의식 변화를 관찰하고 의료진에게 보고한다 — 악화 시 전문기도, 약물, 심폐소생술로 전환할 수 있다.
핵심 포인트
- 마스크 밀착과 기도 개방이 환기 효과를 좌우한다.
- 가슴이 보일 정도로만 올리는 환기가 원칙이다.
- 과환기는 위 팽창, 흡인, 흉강내압 증가를 유발할 수 있다.
- 경추손상 의심 시 목을 과신전하지 말고 기관 프로토콜을 따른다.
흔한 실수
- 마스크를 얼굴에 제대로 밀착하지 못해 공기가 새는 경우
- 기도 개방 없이 백만 눌러 가슴 상승이 없는 경우
- 백을 너무 빠르고 세게 눌러 과환기시키는 경우
- 산소 저장백 연결 또는 산소 유량 확인을 빠뜨리는 경우
환자 안내
- 가능하면 환자·보호자에게 호흡을 돕기 위해 마스크로 산소를 넣겠다고 짧게 설명한다.
- 보호자는 침상에서 물러나 공간을 확보하도록 안내한다.
검토
- 감수 전 — 현직 간호사(공동대표) 감수 예정
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