🚨 응급
의식저하/혼수 (GCS)
Altered Level of Consciousness and Coma
한 줄 요약
- 반응·호흡·맥박을 즉시 확인하고 ABC 안정화와 혈당 측정을 시행한다.
알아채기
- 부르면 반응이 없거나 통증 자극에만 반응함
- 갑작스러운 혼돈·졸림 또는 GCS 감소
- 비정상 호흡·청색증·산소포화도 저하
- 경련·편측 마비·동공 비대칭
즉시 조치
- 현장 안전을 확인하고 도움·응급카트·의료진을 즉시 호출한다.
- 어깨를 두드리며 반응을 확인하고 GCS·동공을 신속히 사정한다.
- 기도를 열고 10초 이내 호흡과 맥박을 동시에 확인한다.
- 정상 호흡 또는 맥박이 없으면 즉시 CPR을 시작하고 AED·제세동기를 적용한다.
- 맥박은 있으나 호흡이 불충분하면 백밸브마스크로 환기하고 고농도 산소를 투여한다.
- 호흡이 있으면 기도를 유지한다. 외상 의심 시 경추를 보호하고, 외상 가능성이 없으면 회복자세를 고려한다.
- 혈당·산소포화도·활력징후를 측정하고 정맥로 확보 후 원인 평가를 준비한다.
약물
- 저혈당 시 포도당 10~25 g IV, 기관 프로토콜·의료지시 확인
- 오피오이드 중독과 호흡억제 의심 시 날록손 0.04~0.4 mg IV·IM 또는 비강 투여 후 반응에 따라 반복, 기관 프로토콜·의료지시 확인
하지 말 것
- 의식이 불충분한 환자에게 물·음식·경구약을 주지 않는다.
- 호흡 확인을 위해 10초 이상 CPR 시작을 지연하지 않는다.
- 경추 손상 가능성이 있으면 목을 과도하게 젖히거나 불필요하게 움직이지 않는다.
모니터링
- 호흡수·기도 개방·산소포화도·심전도를 지속 관찰한다.
- GCS·동공·편측 마비·경련 여부를 반복 사정한다.
- 혈당과 활력징후를 재측정하고 처치 반응을 기록한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 무호흡·비정상 호흡 또는 맥박 소실
- GCS가 빠르게 감소하거나 기도 보호가 불가능함
- 새로운 편측 마비·동공 비대칭·지속 경련
- 저혈압·청색증·산소포화도 지속 저하
환자 안내
- 회복 후에도 원인 확인과 재발 감시를 위해 즉시 의료진 평가가 필요하다.
- 보호자는 발생 시각·마지막 정상 시각·복용약·외상·중독 가능성을 알린다.
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