🗣️ 환자안전
구두처방·구두보고 안전 (SBAR)
Verbal Order and Verbal Reporting Safety
한 줄 요약
- 구두처방은 제한적으로 받고, 즉시 기록한 뒤 되읽어 처방자의 확인을 받는다.
위험 요인
- 응급상황이나 소음으로 정확히 듣기 어려움
- 환자 이름·약품명·용량·단위가 비슷하거나 불명확함
- 고위험약물 또는 혼동하기 쉬운 약물 처방
- 되읽기와 처방자 확인 없이 바로 수행함
예방 활동
- 구두처방은 응급상황 등 기록 처방이 어려운 경우에만 받는다.
- 환자 이름과 등록번호 등 두 가지 정보로 대상자를 확인한다.
- 처방 내용을 즉시 기록하고 약품명·용량·경로·횟수를 모두 되읽는다.
- 숫자와 단위는 한 글자씩 분명히 읽고 처방자의 최종 확인을 받는다.
- 불명확하거나 안전이 의심되면 수행을 멈추고 다시 확인한다.
- 처방자와 수신자는 기관 지침에 따라 구두처방을 전산 기록하고 서명한다.
사정
- SBAR 구조화 보고
- 구두처방 받아쓰기 후 되읽어 확인하는 Read-back
발생했을 때
- 잘못 수행된 처방이 있으면 즉시 중단하고 환자 상태를 사정한다.
- 담당 의사와 책임간호사에게 즉시 보고하고 필요한 치료를 시행한다.
- 정확한 처방으로 수정하고 경과와 조치 내용을 기록한다.
- 기관 환자안전지침에 따라 사고를 보고하고 법정 의무보고 해당 여부를 확인한다.
모니터링
- 구두처방 사유·되읽기·처방자 확인 기록 여부
- 구두처방 후 환자 상태와 약물 이상반응
- 구두처방의 반복 사용과 미서명 처방 여부
🚨 즉시 중단·보고
- 환자 정보가 일치하지 않음
- 약품명·용량·단위가 불명확하거나 비정상적으로 보임
- 고위험약물 처방 또는 환자 상태의 급격한 악화
- 처방자가 되읽기 확인을 하지 않음
환자 안내
- 투약 전 이름과 생년월일을 다시 확인할 수 있음을 안내한다.
- 평소와 다른 약이나 처치로 보이면 즉시 의료진에게 질문하도록 안내한다.
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