🛡️ 환자안전
신체보호대 적용 중 관찰
Monitoring During Physical Restraint Use
한 줄 요약
- 보호대 적용 중에는 호흡·혈액순환·피부 상태와 계속 적용할 필요성을 반복 확인한다.
위험 요인
- 의식저하·섬망·초조
- 보호대를 너무 조이거나 잘못 고정함
- 장시간 같은 자세 유지
- 관찰 없이 환자를 혼자 둠
예방 활동
- 보호대 필요성을 재평가하고 가능한 즉시 제거한다.
- 최소 제한 방법을 선택하고 처방·동의·설명 절차를 확인한다.
- 제조사 사용법과 기관 지침에 따라 적용하고 침상 난간에는 고정하지 않는다.
- 호흡·혈액순환·피부·의식 상태를 정기적으로 확인하고 기록한다.
- 주기적으로 보호대를 풀어 자세 변경·관절운동·위생·배설·수분 요구를 돕는다.
- 환자 상태 변화와 계속 적용 필요성을 의료진과 공유한다.
사정
- 표준화된 전용 도구는 없음
- 의식·행동·호흡·말초순환·피부 상태와 보호대 필요성을 사정한다.
- 관찰·해제 주기는 기관 환자안전지침 확인
발생했을 때
- 호흡곤란·청색증·압박 손상·낙상·질식이 발생하면 즉시 보호대를 해제하고 환자 안전을 확보한다.
- 기도·호흡·순환을 확인하고 응급처치 후 담당의사와 신속대응팀에 보고한다.
- 손상 상태와 조치 내용을 기록하고 기관 절차에 따라 환자안전사건을 보고한다.
모니터링
- 호흡 상태와 보호대에 목·흉부가 끼일 위험
- 손발의 색·온도·감각·움직임과 부종
- 보호대 접촉 부위 피부와 환자의 불안·통증
🚨 즉시 중단·보고
- 호흡곤란·청색증·의식 악화
- 손발 창백·청색·냉감·감각저하·심한 부종
- 목이나 흉부가 보호대에 끼임
- 피부 벗겨짐·출혈·압박 손상
- 보호대에서 빠져나오려다 낙상하거나 매달린 상태
환자 안내
- 보호대의 목적과 예상 적용 시간을 설명하고 불편하면 즉시 알리도록 안내한다.
- 보호자는 보호대를 임의로 풀거나 조이지 말고 간호사에게 요청하도록 안내한다.
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