💉 환자안전
정맥염 예방과 관리 (VIP)
Prevention and Management of Peripheral Intravenous Phlebitis
한 줄 요약
- 주사부위 통증·발적·열감이 보이면 즉시 주입을 중단하고 정맥관을 제거한다.
위험 요인
- 고농도·고삼투압·혈관 자극성 약물의 투여
- 관절 부위 삽입, 굵은 정맥관 사용 또는 불안정한 고정
- 장기간 유지, 반복 조작 또는 무균술 미준수
- 고령, 혈관 취약, 감각 저하로 증상 발견이 늦는 환자
예방 활동
- 정맥관 필요성을 매일 확인하고 불필요한 정맥관은 즉시 제거한다.
- 삽입·연결·투약 전 손위생을 하고 무균적 비접촉술을 지킨다.
- 치료에 적합한 가장 작은 굵기의 정맥관을 선택하고 관절 부위를 피한다.
- 혈관 자극성 약물은 희석농도·주입속도·투여경로를 확인하고 기관 지침에 따라 투여한다.
- 정맥관을 움직이지 않도록 고정하고 드레싱을 깨끗하고 건조하게 유지한다.
- 매 투약 전과 주입 중 삽입부 통증·발적·열감·부종을 확인한다.
사정
- VIP(Visual Infusion Phlebitis) 점수 또는 기관 정맥염 사정도구를 사용한다.
- 삽입부와 정맥 주행을 따라 통증·압통·발적·열감·부종·경결·촉지되는 정맥을 확인한다.
발생했을 때
- 정맥염이 의심되면 즉시 주입을 중단하고 말초정맥관을 제거한다.
- 수액 누출이나 항암제 등 혈관외유출이 의심되면 정맥관을 바로 제거하지 말고 기관 혈관외유출 지침을 따른다.
- 필요하면 다른 사지의 새 부위에 정맥관을 다시 삽입한다.
- 증상 정도, 제거 시각, 시행한 처치와 환자 반응을 기록하고 기관 환자안전 보고지침에 따라 보고한다.
모니터링
- 매 근무조 및 투약 전후에 삽입부와 정맥관 필요성을 확인한다.
- 정맥관 제거 후에도 통증·발적·부종이 악화되는지 관찰한다.
- 드레싱의 습기·오염·들뜸과 정맥관 고정 상태를 확인한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 발열·오한, 고름 또는 빠르게 번지는 발적이 있는 경우
- 심한 통증·부종, 피부색 변화, 감각 저하 또는 혈액순환 장애가 있는 경우
- 정맥이 단단한 줄처럼 만져지거나 혈전·감염이 의심되는 경우
- 혈관 자극성 약물의 혈관외유출이 의심되는 경우
환자 안내
- 주사부위가 아프거나 화끈거리고 붓거나 빨개지면 즉시 간호사에게 알리도록 안내한다.
- 정맥관과 드레싱을 만지거나 젖게 하지 않도록 안내한다.
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