🩺 환자안전
유치도뇨관 안전관리 (IUC, CAUTI)
Indwelling Urinary Catheter Safety Management
한 줄 요약
- 매일 필요성을 확인하고 폐쇄 배액과 소변 흐름을 유지하며 불필요하면 즉시 제거한다.
위험 요인
- 불필요하거나 장기간 유지
- 배액관 꺾임·막힘 또는 소변주머니 역류
- 폐쇄 배액체계 분리·오염
- 도뇨관 고정 불량과 환자의 잡아당김
예방 활동
- 매일 적응증을 확인하고 필요 없으면 처방에 따라 신속히 제거한다.
- 삽입 시 손위생과 무균술을 지키고 가능한 가장 작은 적정 굵기를 사용한다.
- 도뇨관을 허벅지 또는 하복부에 고정해 당김과 요도 손상을 예방한다.
- 배액관이 꺾이거나 눌리지 않게 하고 소변주머니는 항상 방광보다 낮게 유지한다.
- 폐쇄 배액체계를 유지하고 불필요한 연결 분리와 관 세척을 하지 않는다.
- 검체는 배액주머니가 아닌 검체 채취 포트에서 무균적으로 채취한다.
사정
- 유치도뇨관 적응증과 제거 가능성을 매일 사정한다.
- 소변량·색·혼탁·혈뇨·냄새와 배액 흐름을 확인한다.
- 요도 주위 통증·분비물·피부 손상과 발열·오한·하복부 또는 옆구리 통증을 확인한다.
발생했을 때
- 도뇨관이 빠지면 재삽입부터 하지 말고 출혈·통증·요도 손상을 사정해 즉시 보고한다.
- 소변이 나오지 않으면 배액관 꺾임과 주머니 위치를 먼저 확인하고 방광팽만·통증이 있으면 즉시 보고한다.
- 연결 부위가 분리되거나 오염되면 임의로 재연결하지 말고 기관 감염관리지침에 따라 교체한다.
- 감염이 의심되면 활력징후를 확인하고 보고 후 처방에 따라 배양검사와 치료를 시행한다.
모니터링
- 시간당·근무조별 소변량과 배액 상태
- 도뇨관 고정 상태와 폐쇄 배액 유지 여부
- 발열·통증·혈뇨 등 감염 또는 손상 징후
🚨 즉시 중단·보고
- 소변이 나오지 않으면서 하복부가 팽만하거나 통증이 있음
- 선홍색 혈뇨·혈괴 또는 도뇨관 이탈 후 출혈
- 발열·오한·옆구리 통증·저혈압 등 중증 감염 의심
- 도뇨관 또는 배액관의 파손·절단
환자 안내
- 도뇨관을 잡아당기거나 배액관을 꺾지 말고 소변주머니를 방광보다 낮게 유지하도록 안내한다.
- 통증·소변 감소·혈뇨·발열 또는 도뇨관 이탈 시 즉시 간호사에게 알리도록 안내한다.
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