🩸 수술·시술
혈액투석 도관 삽입 (HD Catheter)
Hemodialysis Catheter Insertion
한 줄 요약
- 경정맥·대퇴정맥 등에 굵은 이중내강 카테터를 삽입해 혈액투석 혈관통로로 사용하는 시술.
적응증
- 급성신손상·말기신부전에서 응급 혈액투석 필요
- 영구 혈관통로(동정맥루) 성숙 전 임시 통로
준비
- 동의서 확인, 응고장애·항응고제 확인
- 초음파로 삽입 정맥 확인, 최대 멸균차단 준비
- 환자 체위 준비(경정맥 접근 시 트렌델렌버그 자세)
- 기저 활력징후 및 검사수치(전해질·응고) 확인
수술 개요
- 국소마취 후 초음파 유도하 셀딩거 기법으로 이중내강 카테터 삽입
- 삽입 후 X-ray로 위치 확인(경정맥·쇄골하 접근 시)
수술 후
- 삽입 부위 드레싱 무균 유지 및 매 근무 관찰
- 카테터 각 내강 개통성 확인, 사용 전후 무균적 처치
- 감염 징후(발적·삼출물·발열) 관찰
- 카테터를 통한 무단 채혈·수액 투여 금지 원칙 확인(기관 지침 확인)
합병증
- 카테터 관련 혈류감염
- 기흉·혈흉(경정맥·쇄골하 접근 시)
- 혈전·카테터 폐쇄
- 출혈·혈종
환자 안내
- 삽입 부위를 물에 젖지 않도록 관리하는 방법 안내
- 발열·삽입부 통증·발적 시 즉시 알리기
- 카테터 고정 상태 유지, 당김 주의
🚨 즉시 중단·보고
- 발열·오한, 삽입부 화농성 삼출물, 카테터 삽입 중·후 호흡곤란 → 즉시 보고
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