💉 수술·시술
중심정맥관 삽입 (CVC)
Central Venous Catheter Insertion
한 줄 요약
- 쇄골하정맥·경정맥·대퇴정맥 등을 통해 카테터를 중심정맥까지 삽입해 수액·약물 투여 및 모니터링에 활용.
적응증
- 장기 정맥주입·항암제·고농도 영양수액 투여
- 중심정맥압 모니터링
- 말초정맥로 확보 곤란
준비
- 동의서 확인, 응고장애 여부·항응고제 확인
- 삽입 부위 피부 소독 및 최대 멸균차단(마스크·모자·멸균가운·장갑·큰 멸균포)
- 초음파 가이드 장비 준비
- 환자 체위 준비(트렌델렌버그 자세 등)
수술 개요
- 국소마취 후 초음파 유도하 정맥 천자 및 카테터 삽입(셀딩거 기법)
- 삽입 후 흉부 X-ray로 카테터 끝 위치 및 기흉 여부 확인(쇄골하·경정맥 접근 시)
수술 후
- 삽입 부위 드레싱 무균 유지, 매일 관찰 및 정해진 주기로 교체
- 카테터 고정 상태 및 삽입 길이 확인
- 감염 징후(발적·삼출물·발열) 관찰
- 라인 개통성 확인 및 감염관리 지침에 따른 관리
합병증
- 기흉·혈흉(쇄골하·경정맥 접근 시)
- 카테터 관련 혈류감염(CLABSI)
- 혈전
- 부정맥(삽입 중)
- 동맥 천자·출혈
환자 안내
- 삽입 부위를 임의로 만지거나 잡아당기지 않기
- 발열·삽입 부위 통증·발적 시 즉시 알리기
- 샤워 등 물 노출 시 드레싱 관리 방법 안내
🚨 즉시 중단·보고
- 삽입 중·후 갑작스러운 호흡곤란·흉통 → 기흉 의심, 즉시 보고
- 발열·오한·삽입부 화농성 삼출물 → 카테터 관련 감염 의심
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