🧠 환자안전
섬망 환자 안전관리 (CAM, 4AT, CAM-ICU)
Delirium Patient Safety Management
한 줄 요약
- 갑작스러운 인지·주의력 변화가 보이면 즉시 원인을 확인하고 낙상·이탈·치료기구 제거를 예방한다.
위험 요인
- 고령, 치매 또는 이전 섬망
- 감염, 저산소증, 탈수, 전해질 이상
- 수술·중환자 치료·수면 부족
- 진정제, 항콜린성 약물, 다약제 사용
예방 활동
- 낙상·이탈·치료기구 제거 위험을 확인하고 가까이 관찰한다.
- 활력징후·산소포화도·혈당을 확인하고 급성 원인을 즉시 보고한다.
- 시계·달력·안경·보청기를 제공하고 장소와 시간을 반복 안내한다.
- 통증·배뇨·배변·수분·영양 상태를 확인하고 불편을 줄인다.
- 낮에는 활동을 돕고 밤에는 소음과 불빛을 줄여 수면을 보호한다.
- 불필요한 약물·도뇨관·억제대 사용을 줄이고 기관 지침을 확인한다.
사정
- CAM 또는 4AT로 섬망을 선별한다.
- 중환자는 CAM-ICU를 사용할 수 있다.
- 평소 인지 상태와 비교하고 급성 변화·변동성·주의력 저하를 확인한다.
발생했을 때
- 낙상·자해·이탈·치료기구 제거 발생 시 즉시 환자 상태와 손상을 사정한다.
- 필요한 응급처치 후 담당의와 책임자에게 즉시 보고한다.
- 사건 경위와 조치 내용을 사실대로 기록하고 기관 환자안전지침에 따라 보고한다.
모니터링
- 의식·주의력·행동 변화와 증상 변동
- 활력징후·산소포화도·혈당·섭취배설
- 낙상·이탈·치료기구 제거 위험
🚨 즉시 중단·보고
- 갑작스러운 의식 저하 또는 반응 소실
- 저산소증, 저혈당, 불안정한 활력징후
- 새로운 편측 마비·언어장애·경련
- 자해·타해 위험 또는 심한 초조
- 낙상·이탈·치료기구 제거로 인한 손상
환자 안내
- 보호자는 익숙한 목소리로 현재 장소와 시간을 짧게 알려주세요.
- 갑작스러운 혼돈이나 행동 변화가 보이면 즉시 의료진에게 알려주세요.
568장 전체를 검색으로 찾아보세요 — 0원
이 카드는 간호 지식 어시스턴트의 일부입니다. 무료 이용권을 받으시면 투약·검사수치·감염관리·응급·술기 568장을 검색해서 3초 만에 찾고, 홈 화면에 앱처럼 두고 쓰실 수 있습니다.