💉 환자안전
조영제 안전
Contrast Media Safety
한 줄 요약
- 투여 전 위험을 확인하고, 이상반응 발생 시 즉시 투여를 중단한다.
위험 요인
- 이전 조영제 과민반응 또는 아나필락시스 병력
- 급성 신손상, 만성콩팥병 또는 낮은 eGFR
- 천식, 중증 알레르기 질환 또는 임신 가능성
- 약한 혈관, 부적절한 정맥로 또는 고압 주입
예방 활동
- 환자·검사·조영제 종류·용량·투여경로를 대조 확인한다.
- 이전 조영제 반응, 신기능, 임신 가능성, 복용약을 사전 확인한다.
- 고위험 환자는 투여 전 의료진에게 보고하고 기관 지침을 따른다.
- 정맥로의 위치와 개통성을 확인하고 통증·부종 여부를 살핀다.
- 산소, 응급약물, 흡인기 등 응급대응 준비 상태를 확인한다.
- 환자에게 불편감이 생기면 즉시 알리도록 설명한다.
사정
- 조영제 사전 문진표로 이전 반응과 알레르기 병력을 확인한다.
- 최근 크레아티닌과 eGFR을 확인한다.
- 정맥로 개통성과 주입 부위 피부·순환·감각을 확인한다.
발생했을 때
- 이상반응이나 혈관외유출이 의심되면 조영제 투여를 즉시 중단한다.
- 호흡·순환·의식 상태를 확인하고 즉시 도움을 요청한다.
- 아나필락시스는 기관 응급지침에 따라 산소 공급과 응급처치를 시행한다.
- 유출 부위는 사지를 올리고 순환·감각을 확인한 뒤 즉시 보고한다.
- 사용한 조영제와 반응, 처치 내용을 기록하고 환자안전사건으로 보고한다.
모니터링
- 투여 중과 투여 후 호흡곤란, 두드러기, 안면부종, 혈압 변화를 관찰한다.
- 주입 부위 통증, 부종, 창백, 감각저하를 관찰한다.
- 신장손상 고위험 환자는 소변량과 신기능을 기관 지침에 따라 확인한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 호흡곤란, 천명, 목소리 변화 또는 입술·혀 부종
- 저혈압, 의식저하, 청색증 또는 심정지
- 유출 부위의 심한 통증, 수포, 감각저하 또는 혈액순환 저하
환자 안내
- 숨이 차거나 두드러기, 어지럼, 주사 부위 통증이 생기면 즉시 알리도록 안내한다.
- 귀가 후 이상 증상이 발생하면 즉시 의료기관에 연락하고 사용한 조영제를 알리도록 안내한다.
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