💉 환자안전
중심정맥관 안전관리 (CVC, CLABSI)
Central Venous Catheter Safety Management
한 줄 요약
- 매일 필요성을 확인하고 무균적으로 관리해 감염·이탈·공기색전증을 예방한다.
위험 요인
- 불필요한 중심정맥관 장기 유지
- 손위생 또는 무균술 미준수
- 젖거나 오염된 드레싱과 잦은 연결부 조작
- 고정 불량 또는 연결부 개방
예방 활동
- 매일 중심정맥관 필요성을 확인하고 불필요하면 신속히 제거를 의뢰한다.
- 관을 만지기 전후 손위생을 하고 드레싱 교환 시 무균술을 지킨다.
- 주입 전 연결부를 기관 지침의 소독제로 충분히 문질러 소독하고 건조한다.
- 드레싱이 젖거나 들뜨거나 오염되면 즉시 무균적으로 교환한다.
- 관과 연결부를 단단히 고정하고 불필요한 분리·개방을 줄인다.
- 관강별 용도를 구분하고 사용하지 않는 관강은 기관 지침에 따라 관리한다.
사정
- 중심정맥관 유지관리 번들 체크리스트로 매일 확인한다.
- 삽입 부위의 발적·열감·압통·삼출물과 드레싱 상태를 확인한다.
- 관의 외부 노출 길이와 연결부 고정 상태를 확인한다.
발생했을 때
- 관이 빠지거나 절단되면 즉시 주입을 중단하고 출혈 부위를 압박한다.
- 공기색전증이 의심되면 관을 잠그고 산소를 투여하며 즉시 의료진에게 보고한다.
- 감염이 의심되면 활력징후를 확인하고 의료진에게 보고한 뒤 배양검사와 치료 지시를 따른다.
- 사건은 기관 절차에 따라 환자안전보고시스템에 보고한다.
모니터링
- 발열·오한·저혈압 등 혈류감염 의심 증상
- 삽입 부위와 드레싱 상태
- 관의 위치·개방성·외부 노출 길이
🚨 즉시 중단·보고
- 갑작스러운 호흡곤란·흉통·의식 변화
- 관의 이탈·절단·연결부 분리 또는 지속 출혈
- 발열·오한·저혈압과 삽입 부위 농성 분비물
- 외부 노출 길이 변화 또는 관 위치 이상 의심
환자 안내
- 드레싱을 젖게 하거나 관을 잡아당기지 않도록 안내한다.
- 통증·붓기·열감·젖은 드레싱·호흡곤란이 있으면 즉시 알리도록 안내한다.
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