🫀 응급
급성 흉통/급성관상동맥증후군 (ACS)
Acute Chest Pain / Acute Coronary Syndrome
한 줄 요약
- 활동을 멈추고 의료진을 즉시 호출하며 10분 이내 12유도 심전도를 시행한다.
알아채기
- 가슴 중앙의 압박감·쥐어짜는 통증이 지속됨
- 통증이 팔·어깨·등·턱으로 퍼짐
- 호흡곤란·식은땀·오심·실신 동반
- 고령자·여성·당뇨 환자는 비전형 증상 가능
즉시 조치
- 활동을 즉시 중단시키고 침상 안정한다.
- 의식·기도·호흡·맥박·활력징후·산소포화도를 즉시 확인한다.
- 의료진과 응급대응팀을 호출하고 제세동기를 가까이 둔다.
- 심전도 모니터를 연결하고 10분 이내 12유도 심전도를 시행한다.
- 정맥로를 확보하고 심근효소 등 처방 검사를 준비한다.
- 금기가 없으면 아스피린을 투여하고 니트로글리세린 투여 전 혈압과 금기를 확인한다.
- 심정지 발생 시 즉시 고품질 심폐소생술과 제세동을 시행한다.
약물
- 아스피린 160~325 mg 경구로 씹어 복용: 알레르기·활동성 출혈이 없을 때 의료지시 또는 기관 프로토콜에 따라 투여
- 니트로글리세린 0.4 mg 설하: 5분 간격 최대 3회, 저혈압·우심실경색·PDE-5 억제제 복용 여부 확인 후 의료지시에 따라 투여
- 산소: 저산소혈증 또는 호흡곤란이 있을 때 목표 산소포화도에 맞춰 투여
하지 말 것
- 산소포화도가 정상인 환자에게 산소를 일률적으로 투여하지 않는다.
- 저혈압·우심실경색 의심 또는 최근 PDE-5 억제제 복용 환자에게 니트로글리세린을 투여하지 않는다.
- 통증이 호전되어도 환자를 걷게 하거나 평가를 지연하지 않는다.
모니터링
- 통증 위치·강도·지속시간과 활력징후를 반복 확인한다.
- 심전도 ST 변화와 치명적 부정맥을 지속 감시한다.
- 의식·호흡·산소포화도와 약물 투여 후 저혈압을 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 의식 저하·무맥박·비정상 호흡
- 지속되거나 악화되는 흉통과 ST분절 상승
- 저혈압·쇼크·폐부종·치명적 부정맥
환자 안내
- 증상이 사라져도 임의로 귀가하거나 운전하지 않도록 안내한다.
- 재발 시 즉시 119에 신고하고 처방받지 않은 약은 복용하지 않도록 안내한다.
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