🚨 응급
급성 알레르기 반응
Acute Allergic Reaction
한 줄 요약
- 호흡곤란·저혈압 등 아나필락시스가 의심되면 즉시 도움을 요청하고 허벅지에 에피네프린을 근육주사한다.
알아채기
- 갑작스러운 두드러기, 홍조, 입술·혀·목 부종
- 쌕쌕거림, 쉰목소리, 목 조임, 호흡곤란
- 저혈압, 어지럼, 실신, 의식저하
- 알레르겐 노출 후 반복 구토·복통과 다른 전신 증상
즉시 조치
- 원인 물질 투여를 즉시 중단하고 신속대응팀·의료진을 호출한다.
- 아나필락시스 의심 시 에피네프린을 즉시 허벅지 바깥쪽에 근육주사한다.
- 환자를 눕히고 다리를 올린다. 호흡곤란 시 편한 자세를 허용하며 갑자기 세우거나 걷게 하지 않는다.
- 기도를 확보하고 고농도 산소를 투여한다. 기도부종 악화에 대비해 기도관리 장비를 준비한다.
- 심전도·혈압·산소포화도를 감시하고 굵은 정맥로를 확보한다.
- 저혈압이면 등장성 결정질 수액을 빠르게 투여한다. 용량은 기관 프로토콜·의료지시를 확인한다.
- 무반응이고 정상 호흡이 없으면 즉시 CPR을 시작하고 제세동기를 적용한다.
약물
- 에피네프린 1 mg/mL: 성인 0.5 mg IM, 허벅지 바깥쪽. 반응 없으면 5~15분 간격 반복
- 소아 에피네프린 1 mg/mL: 0.01 mg/kg IM, 1회 최대 0.5 mg. 기관 프로토콜·의료지시 확인
- 항히스타민제·스테로이드: 보조 치료이며 에피네프린 투여 후 의료지시에 따라 사용
하지 말 것
- 에피네프린 투여를 항히스타민제나 스테로이드 때문에 지연하지 않는다.
- 환자를 갑자기 앉히거나 세우거나 걷게 하지 않는다.
- 일반 병동에서 에피네프린 정맥주사를 임의로 시행하지 않는다.
모니터링
- 기도부종, 호흡음, 호흡수, 산소포화도를 지속 관찰한다.
- 혈압, 심박수, 의식수준과 에피네프린 반응을 반복 평가한다.
- 증상 호전 후에도 재발성 아나필락시스를 관찰한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 혀·목 부종, 쉰목소리, 천명 또는 산소포화도 저하
- 저혈압, 실신, 의식저하 또는 쇼크 징후
- 에피네프린 투여 후에도 지속되거나 다시 나타나는 증상
환자 안내
- 원인 알레르겐을 피하고 알레르기 전문 진료 및 응급대처 교육을 받도록 안내한다.
- 처방받은 에피네프린 자동주사기를 항상 휴대하고 사용 후 즉시 119에 신고하도록 교육한다.
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