💉 투약
알테플라제
Alteplase · 혈전을 녹이는 혈전용해제로 급성심근경색증, 급성폐색전증, 급성허혈뇌졸중에 사용 · 액티라제주사50밀리그램(알테플라제)
용법·용량
- 급성심근경색증, 증상 발현 6시간 이내·체중 65 kg 이상: 총 100 mg. 15 mg IV 일시 투여 후 50 mg을 30분, 이어 35 mg을 60분간 점적주입
- 급성심근경색증, 증상 발현 6시간 이내·체중 65 kg 미만: 15 mg IV 일시 투여 후 0.75 mg/kg을 30분간 주입(최대 50 mg), 이어 0.5 mg/kg을 60분간 주입(최대 35 mg)
- 급성심근경색증, 증상 발현 6~12시간·체중 65 kg 이상: 총 100 mg. 10 mg IV 일시 투여 후 50 mg을 1시간, 이어 40 mg을 2시간간 점적주입
- 급성심근경색증, 증상 발현 6~12시간·체중 65 kg 미만: 총 1.5 mg/kg. 10 mg IV 일시 투여 후 나머지 용량 점적주입
- 급성폐색전증, 체중 65 kg 이상: 총 100 mg. 10 mg을 1~2분간 IV 일시 투여 후 90 mg을 2시간간 점적주입
- 급성폐색전증, 체중 65 kg 미만: 총 1.5 mg/kg. 10 mg을 1~2분간 IV 일시 투여 후 나머지 용량 점적주입
- 급성허혈뇌졸중: 증상 발현 후 4.5시간 이내 가능한 신속히 총 0.9 mg/kg 투여(최대 90 mg). 총량의 10%를 IV 일시 투여하고 나머지 90%를 60분간 점적주입
- 소아 용량은 제공된 공인 원자료에서 확인되지 않음
희석·투여 (IV)
- 적응증과 체중에 따라 정해진 일시 투여량 및 점적주입 속도를 정확히 적용한다.
- IV 희석 방법과 배합금기는 공인 출처 미확보이므로 병원 프로토콜을 확인한다.
모니터링
- 투여 중과 투여 후 뇌내 출혈을 포함한 출혈성 이상반응 발생 여부를 면밀히 관찰한다.
- 급성허혈뇌졸중 환자는 두개내 출혈 발생 시 즉시 영상검사와 응급조치가 가능한 시설에서 관찰한다.
- 급성폐색전증에서 헤파린 시작 또는 재시작 전 aPTT가 정상 상한치의 2배 미만인지 확인하고, 투여 중 기준치의 1.5~2.5배 또는 50~70초가 유지되도록 확인한다.
부작용
- 뇌내 출혈 및 치명적인 뇌출혈이 발생할 수 있으므로 신경학적 상태 변화와 출혈 징후를 관찰한다.
- 전신의 심각하거나 위험한 출혈이 발생할 수 있다.
- 급성허혈뇌졸중 환자에서 흉부대동맥 해리 악화 또는 대동맥 파열이 보고되었다.
상호작용·병용금기
- 급성심근경색증에서 혈소판 저해제와 항응고제는 관련 치료지침에 따라 병용한다.
- 급성폐색전증에서 헤파린은 알테플라제 투여 후 aPTT가 정상 상한치의 2배 미만일 때 시작하거나 재시작한다.
- 제공된 DUR 병용금기인 이트라코나졸과 심바스타틴 조합은 알테플라제와 관련된 병용금기 정보가 아니다.
🚨 즉시 중단·보고
- 갑작스러운 의식 변화, 신경학적 악화 또는 두개내 출혈 의심 증상이 나타나면 즉시 투여를 중단하고 보고한다.
- 분명하거나 심각한 출혈이 발생하면 즉시 투여를 중단하고 보고한다.
- 급성허혈뇌졸중 환자에게 새롭게 흉통 또는 요통이 발생하면 대동맥 해리나 파열 가능성을 즉시 보고한다.
환자 안내
- 출혈, 갑작스러운 신경학적 변화, 흉통 또는 요통이 생기면 즉시 의료진에게 알리도록 안내한다.
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