💉 투약
헤파린나트륨
Heparin Sodium · 미분획 항응고제; 혈전증·색전증 예방 및 치료, 체외순환 중 혈액응고 방지 · 중외헤파린주(헤파린나트륨)
용법·용량
- 용량은 헤파린 감수성과 혈액응고검사 결과에 따라 개별 조절한다.
- IV 지속점적: 10,000~30,000 IU를 수액 1,000 mL에 희석해 투여한다.
- IV 간헐주사: 5,000~10,000 IU를 4~8시간마다 투여한다.
- 피하주사: 초회 10,000~20,000 IU, 이후 15,000~20,000 IU를 12시간마다 투여한다.
- 인공신장 전신헤파린화: 투석 전 1,000~5,000 IU, 이후 시간당 또는 1시간마다 500~1,500 IU를 추가한다.
- 인공심폐 혈액관류: 체중 kg당 150~300 IU를 투여하고 필요 시 추가한다.
- 소아 용량 및 최대용량은 원자료에 명시되어 있지 않다.
희석·투여 (IV)
- IV 지속점적 시 10,000~30,000 IU를 5% 포도당주사액, 생리식염주사액 또는 링겔액 1,000 mL에 희석한다.
- 초기에는 분당 약 30방울로 투여하고, 전혈응고시간이 투여 전의 2~3배가 되면 분당 약 20방울로 조절한다.
- IV 간헐주사는 5,000~10,000 IU를 4~8시간마다 투여한다.
- 배합금기 정보는 공인 출처에서 확인되지 않았다.
모니터링
- 투여 전 헤파린 감수성을 확인하고, 투여 후 전혈응고시간 또는 APTT 등 응고검사를 추적한다.
- IV 간헐주사 시작 3시간 후부터 2~4시간마다 전혈응고시간을 측정해 투여 전의 2~3배가 되도록 조절한다.
- 혈소판 수를 확인하며 현저히 감소하면 헤파린 유도 혈소판감소증 가능성을 평가한다.
- 소화관, 비강, 요로, 주사부위 등 전신 출혈 징후를 관찰한다.
- 간장애·신장애 환자와 유아·소아는 지혈 관련 수치를 면밀히 확인한다.
- AST, ALT, LDH, γ-GTP 상승 여부를 관찰한다.
부작용
- 소화관출혈, 비출혈 및 기타 부위 출혈이 발생할 수 있다.
- 혈소판감소증과 이에 동반된 동맥·정맥 혈전증이 발생할 수 있으며, 투여 중단 후 수주 뒤에도 나타날 수 있다.
- 가려움, 두드러기, 발열, 기관지연축, 혈압강하, 호흡곤란, 쇼크 등 과민반응이 나타날 수 있다.
- 피하주사 부위에 통증성 혈종이 생길 수 있으므로 주사부위를 매번 변경한다.
- 장기투여 시 골다공증, 저알도스테론증, 신기능 억제 등이 나타날 수 있다.
- 고칼륨혈증, 대사성산증, 간효소 상승 등이 나타날 수 있다.
상호작용·병용금기
- 혈전용해제와 병용하면 뇌출혈 위험이 증가할 수 있으므로 충분히 관찰한다.
- 제공된 DUR 병용금기인 이트라코나졸과 심바스타틴 조합은 헤파린과 직접 관련된 병용금기가 아니다.
🚨 즉시 중단·보고
- 갑작스러운 의식변화, 심한 두통, 토혈, 혈뇨, 혈변 또는 멈추지 않는 출혈이 발생하면 즉시 투여를 중단하고 보고한다.
- 혈소판 수가 현저히 감소하거나 새 혈전이 의심되면 헤파린 유도 혈소판감소증 가능성으로 즉시 중단하고 보고한다.
- 호흡곤란, 기관지연축, 혈압강하, 혈관부종 또는 쇼크 징후가 나타나면 즉시 중단하고 응급 보고한다.
- 혈액응고능이 현저히 저하되거나 긴급 중화가 필요하면 즉시 보고하며 프로타민황산염 사용을 검토한다.
환자 안내
- 코피, 잇몸출혈, 혈뇨, 검은변, 심한 멍이나 갑작스러운 두통이 나타나면 즉시 의료진에게 알리도록 안내한다.
- 피하주사 시 혈종 예방을 위해 주사부위를 매번 변경한다.
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