🫁 수술·시술
기관절개술 (Trach)
Tracheostomy
한 줄 요약
- 경부 기관에 절개를 만들어 기관절개관을 삽입, 장기적 기도확보 및 인공호흡을 위한 통로를 만드는 수술.
적응증
- 장기간 기계환기가 예상되는 경우
- 상기도 폐쇄
- 기도분비물 관리 필요
준비
- 동의서 확인, 응고장애 확인
- 환자 체위 준비(목 신전, 어깨 아래 롤 지지)
- 응급 기도확보 물품 및 여분 기관절개관 준비
- 전신마취 또는 국소마취 여부 확인
수술 개요
- 경부 절개 후 기관 전벽을 절개하여 기관절개관 삽입
- 수술적 또는 경피적(침상) 방법으로 시행 가능
- 삽입 후 커프 팽창 및 인공호흡기 또는 산소요법 연결
수술 후
- 기관절개관 고정끈 상태 및 피부 압박 확인
- 분비물 흡인 및 기도개방성 유지, 가습 제공
- 커프압 정기 확인(기관 지침 확인)
- 출혈·피하기종·피부통합성 관찰
- 발관 대비 여분 기관절개관·기도확보 물품 침상 옆 비치
합병증
- 출혈
- 피하기종·기흉
- 기관절개관 폐쇄·이탈
- 기관식도루
- 감염
- 기관협착(만성)
환자 안내
- 의사소통 방법(필담·스피킹밸브 등) 안내
- 관 주변 분비물 흡인 필요성과 방법 설명
- 관이 빠지거나 호흡곤란 시 즉시 알리기
🚨 즉시 중단·보고
- 기관절개관 이탈·폐쇄, 급격한 출혈, 피하기종 급속 진행, 산소포화도 급락 → 즉시 보고 및 응급처치
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