💊 투약
플루코나졸
Fluconazole · 아졸계 항진균제 — 칸디다증·크립토콕쿠스증·피부진균증 치료 및 고위험 환자의 진균감염 예방 · 원플루캡슐(플루코나졸)
용법·용량
- 성인 질칸디다증: 150 mg 단회 경구투여
- 성인 구강인두 칸디다증: 50 mg 1일 1회, 7~14일
- 성인 기타 점막 칸디다증: 50 mg 1일 1회, 14~30일; 난치성은 100 mg까지 증량 가능
- 성인 전신 칸디다증: 첫날 400 mg, 이후 200 mg 1일 1회; 반응에 따라 400 mg까지 증량 가능
- 성인 크립토콕쿠스증: 첫날 400 mg, 이후 200~400 mg 1일 1회; 수막염은 보통 최소 6~8주
- 성인 진균감염 예방: 위험도에 따라 50~400 mg 1일 1회
- 성인 손·발톱진균증: 150 mg 주 1회, 감염되지 않은 손·발톱이 자랄 때까지 투여
- 성인 피부진균증: 50 mg 1일 1회 또는 150 mg 주 1회, 보통 2~4주; 무좀은 최대 6주가 필요할 수 있음
- 소아: 성인 100 mg에 해당 시 3 mg/kg, 200 mg은 6 mg/kg, 400 mg은 12 mg/kg; 최대 400 mg
- 생후 6개월 미만 영아: 안전성·유효성 미확립
모니터링
- 간기능 악화 및 AST·ALT·ALP·빌리루빈 상승 여부 관찰
- 신장기능 및 혈액검사에서 백혈구·호중구·혈소판 감소 여부 관찰
- 심장질환 또는 전해질 이상 환자는 QT 연장과 부정맥 증상 관찰
- CYP2C9·CYP2C19·CYP3A4로 대사되는 치료범위가 좁은 약물 병용 시 이상반응 관찰
부작용
- 흔한 이상반응: 두통, 복통, 설사, 오심, 구토, 발진, 간효소 상승
- 어지럼, 졸림, 발작, 소화불량, 가려움, 두드러기, 피로가 나타날 수 있음
- 드물게 혈구감소, 저칼륨혈증, QT 연장, Torsade de Pointes, 심각한 간손상, 아나필락시스 및 중증 피부반응이 발생할 수 있음
상호작용·병용금기
- 금기 병용: 시사프라이드, 아스테미졸, 에리트로마이신, 피모짓, 퀴니딘, 에르고타민, 디히드로에르고타민
- 플루코나졸 400 mg 이상 반복 투여 시 테르페나딘 병용 금기; 400 mg 미만 병용도 면밀한 관찰 필요
- 할로판트린 및 CYP2C9·CYP2C19·CYP3A4로 대사되는 치료범위가 좁은 약물 병용 시 주의
- 제공된 DUR 병용금기 자료의 이트라코나졸-심바스타틴 조합은 본제인 플루코나졸의 병용금기 정보로 적용할 수 없음
🚨 즉시 중단·보고
- 호흡곤란, 얼굴·입술 부종, 아나필락시스 의심 증상 발생 시 즉시 중단하고 보고
- 물집, 피부 벗겨짐, 광범위 발진, 발열을 동반한 피부반응 발생 시 즉시 중단하고 보고
- 황달 또는 간기능 급격한 악화 등 심각한 간손상 의심 시 즉시 보고
- 실신, 심한 두근거림 등 QT 연장 또는 심실성 부정맥 의심 시 즉시 보고
- 발열과 함께 심한 감염 증상 또는 출혈 경향이 나타나 혈구감소가 의심되면 즉시 보고
환자 안내
- 처방된 용량과 기간을 지키고, 발진·얼굴부종·황달·실신·심한 두근거림이 나타나면 즉시 의료진에게 알리도록 안내한다.
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