💉 투약
에녹사파린나트륨
Enoxaparin Sodium · 저분자량 헤파린계 항응고제: 정맥혈전색전증 예방·치료 및 혈액투석 회로 응고 방지 · 크렉산주(에녹사파린나트륨)
용법·용량
- 수술 후 정맥혈전색전증 예방(피하): 중등도 위험군은 20 mg을 1일 1회 투여하며, 일반외과 수술은 수술 약 2시간 전에 첫 투여한다.
- 수술 후 정맥혈전색전증 예방(피하): 고위험군은 40 mg을 1일 1회 투여하며, 수술 12시간 전에 첫 투여한다.
- 수술 후 예방요법은 보행 가능 시점까지 보통 7~10일 유지하며, 복부·골반 암 수술 고위험군은 최대 4주까지 고려할 수 있다.
- 혈액투석 회로 응고 방지: 투석 시작 시 동맥선에 1 mg/kg을 투여한다. 피브린 고리가 생기면 0.5~1 mg/kg을 추가할 수 있다.
- 출혈 위험이 높은 혈액투석 환자: 이중 혈관 접근은 0.5 mg/kg, 단일 혈관 접근은 0.75 mg/kg을 투여한다.
- 심재성 정맥혈전증 치료(피하): 1 mg/kg을 12시간마다 투여하며 10일을 넘기지 않는다.
- 불안정 협심증·비Q파 심근경색 치료(피하): 1 mg/kg을 12시간마다 2~8일 투여하고 아스피린 100~325 mg/day와 병용한다.
- 급성내과 질환 환자의 정맥혈전색전증 예방(피하): 40 mg을 1일 1회, 6~14일 투여한다.
- 급성 STEMI 치료: 30 mg 정맥 일시주사 후 15분 이내에 1 mg/kg을 피하주사하고, 이후 12시간마다 1 mg/kg을 피하주사한다.
- 소아 용량 및 전체 적응증에 공통으로 적용되는 최대용량은 제공된 원자료에 제시되지 않았다.
모니터링
- 치료 중 혈소판 수치를 확인한다. 헤파린 유발 혈소판감소증이 의심되거나 저분자량 헤파린으로 대체한 경우 최소 1일 1회 측정한다.
- 임상 효과가 부족하거나 출혈·신장애가 나타나면 Anti-Xa 수치를 확인한다. 치료 둘째 날 투여 후 3~4시간 사이 채혈하며 제시된 일반적 범위는 0.5~1 anti-Xa IU/mL이다.
- 척수·경막외 마취 또는 요추천자 전후에는 중심부 요통, 하지 저림·근력저하, 감각·운동 이상, 배변·배뇨장애를 자주 확인한다.
부작용
- 출혈: 다른 지혈 영향 약물 병용 시 위험이 커질 수 있으므로 출혈 징후를 관찰한다.
- 혈소판감소증 및 헤파린 유발 혈소판감소증 가능성을 확인한다.
- 척수·경막외 마취 또는 요추천자 병용 시 드물게 척수강내 혈종과 장기적·영구적 신경마비가 발생할 수 있다.
상호작용·병용금기
- NSAIDs, 혈소판 억제제, 다른 항응고제와 병용하면 척수강내 혈종을 포함한 출혈 위험이 증가할 수 있다.
- 불안정 협심증·비Q파 심근경색 치료에서는 아스피린 100~325 mg/day와 병용하도록 제시되어 있다.
- 다른 저분자량 헤파린은 제조공정·분자량·활성·용량이 달라 서로 바꾸어 사용하지 않는다.
- 제공된 DUR 병용금기인 이트라코나졸과 심바스타틴 조합은 에녹사파린과 관련된 병용금기 정보가 아니다.
🚨 즉시 중단·보고
- 출혈이 발생하거나 출혈이 의심되면 즉시 투여를 중단하고 보고한다.
- 혈소판 수치가 감소하거나 헤파린 유발 혈소판감소증이 의심되면 즉시 보고하고 가능한 빨리 투여를 중단한다.
- 척수·경막외 시술 전후 중심부 요통, 하지 저림·허약, 감각·운동 이상, 배변·배뇨장애가 나타나면 척수혈종 가능성으로 즉시 보고한다.
환자 안내
- 비정상적인 출혈이나 멍, 심한 허리 통증, 다리 저림·힘 빠짐, 배뇨·배변 이상이 생기면 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.
- 다른 진통소염제·혈액응고에 영향을 주는 약을 복용하기 전 의료진에게 확인하도록 안내한다.
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