💊 투약
발간시클로비르염산염
Valganciclovir Hydrochloride · 간시클로비르 전구체 항바이러스제; CMV 망막염 치료 및 고형장기이식 후 CMV 질환 예방 · 발싸이트정450밀리그램(발간시클로비르염산염)
용법·용량
- 성인 활동성 CMV 망막염 유도요법: 21일간 1회 900mg, 1일 2회 식사와 함께 복용
- 성인 CMV 망막염 유지요법: 1회 900mg, 1일 1회 식사와 함께 복용
- 성인 신장이식 후 CMV 예방: 이식 후 10일 이내 시작하여 200일까지 1회 900mg, 1일 1회 복용
- 성인 신장 외 고형장기이식 후 CMV 예방: 이식 후 10일 이내 시작하여 100일까지 1회 900mg, 1일 1회 복용
- 성인 신장애: CrCl에 따라 감량하며, CrCl 40~59mL/min은 유도 450mg 1일 2회·유지/예방 450mg 1일 1회, CrCl 25~39mL/min은 유도 450mg 1일 1회·유지/예방 450mg 이틀마다, CrCl 10~24mL/min은 유도 450mg 이틀마다·유지/예방 450mg 주 2회
- 4개월 이상 소아 고형장기이식 예방용량: 1일 1회 7×BSA×Schwartz CrCl로 계산하며, 가장 가까운 25mg 배수로 반올림
- 소아 계산 시 Schwartz CrCl은 최대 150mL/min/1.73m²를 적용하며, 1일 최대용량은 900mg
- 16세 초과 환자는 성인 용량을 참고하며, 소아 CMV 망막염 치료의 안전성과 유효성은 확립되지 않음
모니터링
- 투여 전 및 치료 중 혈소판을 포함한 전혈구검사(CBC)를 확인하며, 신장애 환자·신생아·영아는 특히 주의 깊게 관찰
- 혈청 크레아티닌과 크레아티닌 청소율을 정기적으로 확인하고 신기능에 따라 용량 조절
- 소아 예방요법 중 신장과 체중 변화를 확인하여 계산 용량을 조정
부작용
- 흔한 이상반응: 설사, 발열, 피로, 구역, 구토, 두통, 불면, 진전, 요로감염
- 골수억제로 호중구감소증, 백혈구감소증, 빈혈, 혈소판감소증, 범혈구감소증, 골수부전 또는 재생불량성 빈혈이 발생할 수 있음
- 소아 고형장기이식 환자에서는 설사, 발열, 상기도감염, 요로감염, 구토 및 혈구감소를 주의해 관찰
상호작용·병용금기
- 골수독성이 알려진 약물·화학물질·방사선 노출 병력이 있거나 면역억제제를 투여 중인 환자는 혈구감소 위험에 주의
- 제공된 DUR 병용금기인 이트라코나졸-심바스타틴 조합은 이 약의 성분과 직접 관련된 병용금기 자료가 아님
🚨 즉시 중단·보고
- 절대호중구수 500cells/μL 이하, 혈소판 25,000/μL 이하 또는 헤모글로빈 8g/dL 이하이면 투여하지 말고 즉시 보고
- 중증 백혈구감소증, 호중구감소증, 빈혈 또는 혈소판감소증 발생 시 즉시 보고하고 투여 중단 및 조혈성장인자 사용 여부 검토
- 과민반응이 의심되면 즉시 투여를 중단하고 보고
환자 안내
- 처방된 용량을 식사와 함께 복용하고 임의로 치료기간을 연장하지 않는다.
- 가임 여성은 투여 중과 종료 후 최소 30일간, 남성은 투여 중과 종료 후 최소 90일간 효과적인 피임을 한다.
- 임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 수유 중이면 복용하지 말고 의료진에게 알린다.
- 보관 시 기밀용기에 넣어 실온 1~30℃에서 보관한다.
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