💉 투약
토브라마이신
Tobramycin · 아미노글리코사이드계 항생제; 녹농균 등 감수성 세균에 의한 중증 감염 치료 · 토브라주80밀리그램(토브라마이신)
용법·용량
- 성인 중증 감염: 1일 3 mg/kg을 3회로 나누어 IV 또는 IM 투여
- 성인 생명위협 감염: 1일 최대 5 mg/kg을 3~4회 분할 투여하며, 호전 시 1일 3 mg/kg으로 감량
- 혈청농도를 측정하지 않는 경우 성인 1일 5 mg/kg을 초과하지 않음
- 소아: 1일 5 mg/kg을 3~4회로 나누어 IV 또는 IM 투여
- 생후 1주 미만 신생아: 1일 4 mg/kg을 12시간 간격으로 분할 투여
- 보통 7~10일 투여하며, 연장 시 신장·전정·청각 기능을 관찰
- 신부전 환자: 초회 1 mg/kg 투여 후 혈청농도와 신기능에 따라 감량하거나 투여간격 연장
희석·투여 (IV)
- 성인 IV: 생리식염주사액 또는 5% 포도당 주사액 50~100 mL에 희석하여 20~60분 동안 점적 주입
- 소아 IV: 성인 희석액량을 체중 등에 비례하여 감량
- 20분 이내의 빠른 점적 주입은 피함
- 다른 약물과 혼합 투여하지 않는 것이 바람직함
모니터링
- 혈청 토브라마이신 농도, 특히 신부전 환자에서 확인
- 신기능: 혈청크레아티닌, BUN, 소변량, 단백뇨·혈뇨 여부 관찰
- 청각·전정기능: 난청, 이명, 어지러움, 귀 통증·먹먹함 확인
- 전해질: 칼슘, 마그네슘, 칼륨, 나트륨 저하 여부 확인
- 간기능: ALT, AST, LDH, 빌리루빈 및 황달 여부 관찰
- 장기 투여 시 신장·전정·청각기능을 면밀히 관찰
부작용
- 신독성: 크레아티닌·BUN 상승, 핍뇨, 부종, 단백뇨, 혈뇨, 급성 신부전
- 이독성·제8뇌신경장애: 어지러움, 이명, 난청, 귀 통증, 귀 먹먹함
- 신경계 이상: 입술·사지 저림, 졸음, 두통, 혼돈, 방향감각 상실
- 과민반응: 발진, 두드러기, 가려움, 홍반, 발열 및 드문 쇽
- 중증 피부반응: 박탈피부염, 독성표피괴사용해, 다형홍반, 스티븐스-존슨증후군
- 혈액 이상: 빈혈, 백혈구·혈소판 수치 변화
- IM 주사부위 통증·경결·염증 또는 정맥염
상호작용·병용금기
- 제공된 DUR 병용금기 자료는 이트라코나졸과 심바스타틴 조합에 관한 내용으로 토브라마이신 관련 정보가 아님
- 토브라마이신 관련 병용금기·상호작용은 제공된 공인 원자료에서 확인되지 않음
🚨 즉시 중단·보고
- 쇽이 의심되는 급격한 전신 과민반응이 나타나면 즉시 투여 중단 후 보고
- 새로 발생한 난청, 이명, 심한 어지러움 또는 귀 먹먹함이 있으면 즉시 중단·보고
- 소변량 감소, 크레아티닌 상승 또는 급성 신부전 의심 시 즉시 중단·보고
- 광범위한 발진, 피부 벗겨짐, 수포 또는 점막 병변 발생 시 즉시 중단·보고
- 황달 또는 뚜렷한 간기능 이상 발생 시 즉시 중단·보고
- 근육장애 환자에서 호흡억제 징후가 나타나면 즉시 중단·보고
환자 안내
- 귀울림·청력저하·어지러움, 소변량 감소, 심한 발진이나 호흡곤란이 나타나면 즉시 의료진에게 알리도록 안내
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